Buzz
Hen phế quản xảy ra do sự viêm nhiễm và tắc nghẽn trong các ống phế quản - là những ống giúp phổi hít vào và thở ra. Năm 2009, Viện Hen Suyễn, Dị ứng và Miễn Dịch của Hoa Kỳ đã công bố rằng mỗi 12 người ở Mỹ thì có một người bị hen phế quản, so với một trong 14 người vào năm 2001. Khi cơn hen bùng phát, các cơ xung quanh ống phế quản co lại và sưng lên, làm hẹp đường thở và gây khó thở cho người bệnh. Những yếu tố kích thích cơn hen bao gồm tiếp xúc với các dị ứng (như cỏ, cây, phấn hoa, v.v…), các chất kích thích trong không khí (như khói hoặc mùi hương đậm), các bệnh (như cúm), căng thẳng, thời tiết cực đoan (như nhiệt độ cao), hoặc cố gắng và tập luyện. Việc nhận biết khi nào bản thân hoặc ai đó gặp cơn hen suyễn và biết cách xử lý có thể cứu sống người bệnh.
Bước tiếp theo
Đánh giá tình hình
Nhận biết các dấu hiệu sớm của cơn hen. Người bị hen suyễn kinh niên thường phải chịu khò khè và cần phải sử dụng thuốc hen suyễn để kiểm soát triệu chứng. Cơn hen cấp tính khác biệt ở chỗ nó gây ra các triệu chứng nặng hơn, kéo dài hơn và cần phải được cấp cứu. Các dấu hiệu sớm cho thấy sắp xảy ra cơn hen suyễn bao gồm:
- Ngứa cổ
- Cảm thấy khó chịu hoặc dễ cáu giận
- Cảm giác lo lắng hoặc căng thẳng
- Mệt mỏi
- Có dấu vòng tròn sậm màu dưới mắt
Nhận diện dấu hiệu xuất hiện của cơn hen. Cơn hen có thể trở nên nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, cần phải được cấp cứu ngay lập tức. Bạn cần biết nhận diện cơn hen suyễn để bắt đầu điều trị sớm nhất có thể. Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng của cơn hen suyễn có thể khác nhau tùy theo người mắc bệnh, nhưng những triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
- Khò khè và tiếng rít trong quá trình hô hấp. Thường thì bạn sẽ nghe thấy tiếng khò khè khi bệnh nhân thở ra, nhưng đôi khi cũng có thể nghe thấy khi họ hít vào.
- Ho. Một số người có thể ho khi cố gắng làm thông thoáng đường hô hấp và lấy thêm khí vào phổi. Hiện tượng này có thể trở nên nghiêm trọng vào ban đêm.
- Hơi thở ngắn. Người bị cơn hen suyễn thường cảm thấy hụt hơi. Hơi thở của họ có thể ngắn, cạn và nhanh hơn so với bình thường.
- Cảm giác đau ngực. Cơn hen suyễn thường đi kèm với cảm giác bóp nghẹt hoặc đau ở phía trái hoặc phải của ngực.
- Chỉ số lưu lượng hơi thở đỉnh (PEF) thấp. Nếu người bệnh sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh (một thiết bị nhỏ đo tốc độ hơi thở tối đa) và chỉ số đo dao động từ 50% đến 79%, thì đó là dấu hiệu của cơn hen bùng phát.
Hiểu rõ các triệu chứng hen ở trẻ em. Trẻ em mắc bệnh hen suyễn thường có các triệu chứng giống như người lớn như khò khè hoặc tiếng rít khi hô hấp, hơi thở ngắn, cảm giác bóp nghẹt hoặc đau ngực.
- Hô hấp nhanh chóng là một dấu hiệu thường gặp của cơn hen suyễn ở trẻ em.
- Có thể nhận thấy hiện tượng 'co rút', trong đó bạn có thể thấy cổ của trẻ dài ra, hô hấp bằng bụng hoặc thấy xương sườn khi hô hấp.
- Ở một số trẻ em, hiện tượng ho dữ dội là duy nhất.
- Trong một số trường hợp khác, triệu chứng của cơn hen suyễn ở trẻ em chỉ là ho, có thể trở nên nặng hơn khi bị nhiễm virus hoặc khi ngủ.
Phân tích tình hình cụ thể. Đánh giá tình trạng hiện tại và xác định liệu cần cấp cứu hay không và phải thực hiện các biện pháp khẩn cấp gì tại chỗ. Người mắc bệnh có các triệu chứng nhẹ có thể sử dụng thuốc có tác dụng nhanh chóng. Người có biểu hiện nặng hơn cần được chuyên gia y tế kiểm tra. Trong trường hợp cơn hen suyễn trở nên nghiêm trọng, hãy gọi hoặc nhờ người khác gọi dịch vụ cấp cứu trước khi thực hiện các biện pháp khẩn cấp. Bạn cần phân biệt các trường hợp sau:
- Người mắc bệnh cần sử dụng thuốc của mình nhưng không cần cấp cứu sẽ:
- Khoẻ mạnh và không gặp vấn đề gì lớn
- Hoặc có thể ho để thông thoáng đường hô hấp và hít thêm không khí
- Hô hấp nhanh nhưng vẫn có thể nói chuyện và di chuyển bình thường
- Không cảm thấy lo lắng hay đau đớn
- Có thể cung cấp thông tin về bệnh của họ và thuốc đã dùng
- Người đang ở trong tình trạng nguy cấp và cần cấp cứu sẽ:
- Có thể trở nên xanh xao, thậm chí môi hoặc ngón tay có thể chuyển sang màu tím
- Có các triệu chứng nhưng mạnh mẽ và nghiêm trọng hơn
- Cố gắng để thở bằng cách căng các cơ lồng ngực
- Hơi thở ngắn đến mức gấp rút
- Nghe thấy rõ tiếng khò khè khi hít và thở
- Tăng cường cảm giác sợ hãi
- Có thể không sử dụng lời nói hoặc phản ứng ít hơn so với bình thường
- Khó đi lại hoặc nói chuyện do hơi thở gấp rút
- Có các triệu chứng kéo dài
Tự xử lý cơn hen
Có một kế hoạch xử lý tại chỗ. Khi được chẩn đoán mắc bệnh hen, bạn cần hợp tác với bác sĩ hoặc chuyên gia để lập một phác đồ xử lý cơn hen suyễn. Phác đồ này là một quy trình từng bước cần thực hiện khi bạn gặp cơn hen cấp. Phác đồ này cần được viết ra và bao gồm số điện thoại cấp cứu cũng như số điện thoại của gia đình và bạn bè có thể đến bệnh viện cùng bạn nếu cần.
- Sau khi được chẩn đoán, hãy thảo luận với bác sĩ để xác định các triệu chứng đặc trưng cho việc cơn hen trở nặng và những biện pháp cần thực hiện khi cơn hen bùng phát (ví dụ như sử dụng thuốc, đi đến phòng cấp cứu, v.v…)
- Đảm bảo bạn biết cách sử dụng ống hít khẩn cấp.
- Viết phác đồ này ra và luôn mang theo bên mình.
Tránh các nguyên nhân kích thích. Để kiểm soát và điều trị hen suyễn, việc ngăn ngừa các triệu chứng là cách hiệu quả nhất. Nếu biết được những tình huống gây ra cơn hen (như tiếp xúc với động vật có lông, thời tiết nóng hoặc lạnh cực), hãy cố gắng tránh xa những tác nhân đó.
Mua ống hít theo toa của bác sĩ. Bác sĩ có thể kê cho bạn hai loại thuốc cấp cứu là ống xịt có đo (MDI) hoặc ống xịt bột khô (DPI).
- MDI là loại ống hít thông dụng nhất. Dụng cụ này cung cấp thuốc hen qua một bình xịt nhỏ được trang bị chất đẩy để đẩy thuốc vào phổi. MDI có thể sử dụng độc lập hoặc kèm theo buồng hít hoặc buồng chứa không khí để giúp thuốc vào phổi hiệu quả hơn.
- Ống hít DPI cung cấp thuốc dạng bột khô mà không cần chất đẩy. Một số thương hiệu của ống hít DPI bao gồm Flovent, Serevent hoặc Advair. Ống hít DPI đòi hỏi bạn phải hít mạnh và sâu, điều này có thể khó khăn hơn trong cơn hen suyễn. Vì vậy, loại ống hít này không được sử dụng phổ biến như MDI.
- Dù sử dụng loại ống hít nào, luôn mang theo bên mình.
Sử dụng MDI. Lưu ý rằng khi gặp cơn hen suyễn, chỉ nên sử dụng ống hít MDI với thuốc cấp cứu, thuốc giãn phế quản (ví dụ như albuterol), và không nên sử dụng corticosteroids hoặc thuốc giãn phế quản kích thích beta-2 tác dụng kéo dài. Lắc bình xịt trong 5 giây để trộn đều thuốc.
- Trước khi sử dụng, đảm bảo đẩy hết không khí ra khỏi phổi.
- Nâng cằm lên và ngậm chặt buồng hít hoặc đầu ống hít.
- Nếu sử dụng buồng hít, hít nhẹ nhàng để tiếp thu thuốc. Nếu sử dụng ống hít, hít vào và ấn ống hít một lần.
- Thở ra hết hơi và nín thở trong 10 giây, lặp lại nhiều lần nếu cần. Luôn tuân thủ phác đồ điều trị hen.
Sử dụng DPI. Ống hít DPI có thể khác nhau tùy theo nhà sản xuất, vì vậy hãy đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi sử dụng.
- Thở ra hết hơi từ phổi.
- Ngậm chặt ống DPI và hít mạnh vào phổi đầy.
- Nín thở trong 10 giây.
- Tháo ống DPI ra khỏi miệng và thở ra từ từ.
- Nếu cần, lặp lại sau một phút.
Nhận diện cơn hen cần cấp cứu. Nếu các triệu chứng hen không giảm sau khi sử dụng thuốc, cần phải nhận cấp cứu ngay lập tức. Gọi điện cho dịch vụ cấp cứu ngay nếu có thể. Nếu bạn không thể thở hoặc nói rõ, nhờ người khác gọi hộ, có thể là người thân, bạn bè hoặc người đi ngang qua.
- Phác đồ điều trị tốt sẽ bao gồm số điện thoại cấp cứu địa phương. Bác sĩ cũng sẽ giúp bạn xác định khi nào triệu chứng trở nên nghiêm trọng và khi nào bạn cần sự trợ giúp khẩn cấp. Hãy gọi số cấp cứu địa phương nếu triệu chứng hen không giảm sau khi sử dụng ống hít vài phút.
Nghỉ ngơi trong khi chờ nhân viên cấp cứu. Hãy ngồi xuống và nghỉ ngơi trong lúc chờ đợi nhân viên cấp cứu đến. Một số người bị hen suyễn thấy việc ngồi ở tư thế “kiềng ba chân” – chỏm ra phía trước, đặt hai tay lên đầu gối – có thể giúp giảm áp lực lên cơ hoành.
- Giữ bình tĩnh để không làm tăng thêm các triệu chứng.
- Yêu cầu người ở gần bạn ngồi kế bên để giúp bạn giữ bình tĩnh trong quá trình chờ đợi sự hỗ trợ cấp cứu.
Giúp đỡ người khác
Giúp bệnh nhân tìm tư thế thoải mái. Hầu hết những người bị hen suyễn cảm thấy thoải mái hơn khi ngồi hơn là đứng hoặc nằm. Giữ cho bệnh nhân ngồi thẳng để phổi có không gian mở rộng và dễ thở hơn. Hỗ trợ bệnh nhân nghiêng về phía trước, dựa vào bạn hoặc vào ghế. Một số người bệnh hen suyễn thấy việc ngồi ở tư thế “kiềng ba chân” giúp giảm áp lực lên cơ hoành.
- Cơn hen có thể nặng hơn khi bạn lo lắng, nhưng lo lắng không phải là nguyên nhân của cơn hen. Trong cơn hen, bệnh nhân sẽ phản ứng mạnh hơn so với lúc bình thường. Sự lo lắng kích thích cơ thể sản xuất cortisol, làm co hẹp phế quản (ống dẫn không khí từ mũi và/hoặc miệng đến túi khí trong phổi).
- Quan trọng là bạn phải giữ bình tĩnh và làm cho bệnh nhân bình tĩnh, điều này có thể giúp họ cảm thấy dễ chịu hơn.
Hỏi “Anh có hen không?” một cách bình tĩnh. Ngay cả khi bệnh nhân không thể nói được vì hoặc khó khăn khi nói, họ có thể gật đầu hoặc chỉ vào ống hít hoặc thẻ hướng dẫn của họ.
- Hỏi bệnh nhân liệu họ có bản hướng dẫn cấp cứu hen không. Nhiều người bị hen suyễn mang theo bản hướng dẫn này. Nếu có, hãy lấy nó ra và giúp họ thực hiện theo hướng dẫn.
Làm sạch các tác nhân kích thích khỏi hiện trường. Cơn hen suyễn thường trở nặng do các tác nhân kích thích hoặc dị ứng đặc trưng. Hỏi bệnh nhân xem có gì gần đó có thể gây ra cơn hen, và nếu họ biết, hãy cố gắng loại bỏ hoặc dẫn bệnh nhân ra khỏi môi trường đó (như phấn hoa hoặc các yếu tố thời tiết liên quan).
- Động vật
- Khói
- Phấn hoa
- Thời tiết ẩm hoặc lạnh
Thông báo tìm ống hít cho người bệnh. Làm điều này để làm cho người bệnh bình tĩnh và an tâm rằng bạn chỉ muốn giúp họ, không làm tổn thương họ.
- Phụ nữ thường giữ ống hít trong túi xách, còn nam giới thường giữ trong túi quần áo.
- Một số người bệnh hen suyễn, đặc biệt là trẻ em hoặc người cao tuổi, có thể có một ống nhựa gọi là buồng đệm gắn vào ống hít. Buồng đệm giúp việc hít thuốc trở nên dễ dàng hơn mà không tốn nhiều sức lực.
- Trẻ em và người cao tuổi thường mang theo máy bơm thuốc để hít thuốc qua mặt nạ. Thiết bị này dễ sử dụng và lý tưởng cho trẻ em và người già, mặc dù nó cồng kềnh hơn ống hít MDI và cần điện để hoạt động.
- Nếu không có ống hít, đặc biệt là đối với trẻ em hoặc người già, hãy gọi cấp cứu ngay. Người lên cơn hen suyễn mà không có ống hít có nguy cơ cao bị ngạt.
Chuẩn bị cho người bệnh sử dụng ống hít. Nếu người bệnh cúi đầu, hãy giúp họ ngửa lên.
- Nếu có buồng đệm kèm theo MDI, gắn nó vào ống hít sau khi lắc. Mở nắp mặt nạ.
- Hỗ trợ người bệnh ngửa đầu ra sau nếu cần thiết.
- Yêu cầu người bệnh thở ra hết sức có thể trước khi sử dụng ống hít.
- Để người bệnh tự sử dụng thuốc. Đảm bảo rằng thuốc được sử dụng đúng liều lượng, vì vậy hãy để người bệnh tự kiểm soát quá trình này. Hỗ trợ họ giữ ống hít hoặc buồng đệm sát vào miệng nếu cần thiết.
- Hầu hết người bệnh hen suyễn sẽ dừng một hoặc hai phút giữa mỗi lần xịt.
Gọi cấp cứu. Tiếp tục giám sát người bệnh cho đến khi cấp cứu đến.
- Ngay cả khi người bệnh cảm thấy nhẹ nhõm hơn sau khi sử dụng ống hít, vẫn nên đợi đội cấp cứu hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe đến. Nếu người bệnh không muốn đến bệnh viện, họ có thể quyết định sau khi được thông báo về tình hình sức khỏe của mình.
- Tiếp tục hỗ trợ người bệnh sử dụng ống hít nếu cần; dù cơn hen suyễn không thuyên giảm, thuốc cũng giúp làm giãn đường thở, từ đó giảm đi sự nặng của cơn hen.
Xử lý cơn hen khi không có ống hít
Gọi cấp cứu. Nếu bạn hoặc người bệnh không có ống hít, điều quan trọng là phải gọi ngay dịch vụ cấp cứu địa phương. Trong khi chờ đợi, bạn có thể thực hiện một số bước khác, nhưng luôn luôn hỏi ý kiến của người trực cứu hộ khi gọi điện thoại.
Tắm nước ấm. Nếu bạn đang ở nhà, việc tắm vòi sen hoặc trong bồn tắm nước ấm có thể biến phòng tắm thành nơi lý tưởng để thư giãn nhờ vào hơi nước.
Thực hiện các động tác hít thở. Nhiều người khi lên cơn hen suyễn thường trở nên hoảng loạn và lo sợ, điều này có thể làm tăng nhịp thở. Tuy nhiên, sự hoảng loạn thường khiến cho tình trạng hen suyễn trở nên nặng hơn vì nó làm hạn chế sự thông thoáng của đường hô hấp. Bạn cần phải cố gắng hít thở chậm và kiên nhẫn. Hít vào qua mũi trong thời gian đếm đến 4 và thở ra trong khi đếm đến 6.
- Hãy thử nhẹ nhàng chúm môi lại khi thở ra. Hành động này có thể giúp bạn thở ra chậm hơn và duy trì sự thông thoáng của đường hô hấp trong thời gian dài hơn.
Sử dụng thức uống chứa caffeine. Caffeine có cấu trúc tương tự như các loại thuốc thông thường dùng để điều trị hen, và một lượng nhỏ cà phê hoặc nước ngọt có chứa caffeine có thể giúp làm giãn đường hô hấp và giảm các vấn đề liên quan đến hô hấp.
- Caffeine cũng được biết đến với tên theophylline, có thể giúp ngăn chặn và điều trị các triệu chứng như ho, khó thở và cảm giác thắt ngực. Dù cà phê hoặc trà không cung cấp đủ lượng theophylline để chống lại cơn hen suyễn, nhưng vẫn có thể là một phương án thay thế khả thi.
Tận dụng các loại thuốc thông thường tại nhà. Một số loại thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng của cơn hen trong tình huống khẩn cấp, tuy nhiên không bao giờ được sử dụng thay thế cho sự can thiệp y tế chuyên môn.
- Sử dụng thuốc kháng histamine có tác dụng nhanh (thuốc chống dị ứng) nếu bạn hoặc người bệnh nghĩ rằng có phản ứng dị ứng với kích thích gây ra cơn hen. Trường hợp này có thể xảy ra khi bạn ở ngoài trời vào những ngày có nhiều phấn hoa. Một số loại thuốc kháng histamine có thể kể đến như: Allegra, Benadryl, Dimetane, Claritin, Alavert, Tavist, Chlor-Trimeton, và Zyrtec. Cúc tím Echinacea, gừng, cúc La Mã và nhụy nghệ là các loại thảo dược tự nhiên có tác dụng kháng histamine. Nếu có thể, hãy tìm trà chứa các thành phần này để giảm các triệu chứng, tuy nhiên tác dụng kháng histamine của chúng có thể không đủ mạnh. Cần cẩn trọng khi sử dụng thảo dược tự nhiên hoặc thực phẩm bổ sung chứa thảo dược vì một số người có thể dị ứng với các thành phần trong chúng.
- Sử dụng thuốc không kê đơn pseudoephedrine như Sudafed. Sudafed là thuốc thông mũi, nhưng cũng có tác dụng giãn phế quản, đặc biệt hữu ích khi bệnh nhân không có ống hít. Tốt nhất là nghiền nhỏ viên thuốc và pha vào nước ấm hoặc trà trước khi uống để giảm nguy cơ bị nghẹt. Cần nhớ rằng pseudoephedrine có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp.
Lời khuyên
- Nếu bạn đang điều trị cơn hen suyễn nhẹ nhàng mà không thấy cải thiện, hãy thăm bác sĩ để ngăn chặn bệnh trở nên nghiêm trọng hơn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc steroid uống để ngăn chặn cơn hen.
- Việc tuân thủ phác đồ xử lý ngay khi xuất hiện các triệu chứng thường giúp ngăn cản cơn hen trở nên nặng nề hơn.
- Các triệu chứng của hen suyễn như ho, khò khè, khó thở hoặc cảm giác thắt ngực có thể được giảm nhẹ bằng thuốc hít. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể tự giảm đi.
- Hãy đảm bảo rằng ống hít và các loại thuốc hen khác không hết hạn sử dụng hoặc hết thuốc.
Cảnh báo
- Không có loại thuốc điều trị hen nào được bán mà không cần đơn thuốc từ bác sĩ. Mọi bệnh nhân được chẩn đoán mắc hen suyễn cần phải tuân thủ phác đồ cấp cứu và luôn mang theo ống hít.
- Bệnh hen phế quản có thể gây nguy hiểm cho tính mạng. Nếu bạn hoặc ai đó gần bạn không cảm thấy giảm triệu chứng sau khi đã sử dụng ống hít trong một thời gian dài, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu và đợi được trợ giúp.
- Nếu bạn không biết phải làm gì, hãy gọi ngay dịch vụ cấp cứu.
