5 Fluorouracil Ebewe là một loại thuốc được sử dụng trong điều trị nhẹ cho nhiều loại ung thư. Để sử dụng thuốc này một cách an toàn và đạt được hiệu quả tốt nhất, người dùng cần nắm rõ các thông tin về công dụng, chỉ định và liều dùng.

Thuốc 5 Fluorouracil Ebewe là sản phẩm dược phẩm của Ebewe Pharma G.m.b.H Nfg. Kg (Áo) nhập khẩu vào Việt Nam.

5 Fluorouracil Ebewe thuộc nhóm thuốc chống ung thư, ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Chất chính là Fluorouracil hàm lượng 50mg/ml, điều trị một số loại ung thư như đại tràng, trực tràng, dạ dày, ung thư vú,...

Thuốc được đóng gói dưới dạng dung dịch đậm, hộp 1 lọ 5ml, hộp 1 lọ 10ml và hộp 1 lọ 20ml.

2.1 Tác dụng thành phần thuốc

Fluorouracil, chất chính, là thuốc chống ung thư ức chế tế bào kháng pyrimidin. Khi vào cơ thể, nó chuyển thành 5-fluoro-2-deoxyuridin 5'monophosphat (5-FdUMP). 5-FdUMP cạnh tranh với deroxyuridinmonophosphat (dUMP) gây ức chế phản ứng methyl hóa của acid desoxyuridilic, tiêu diệt tế bào ung thư.

2.2 Chỉ định thuốc

5 Fluorouracil Ebewe thường được sử dụng cho nhiều loại ung thư như:

• Ung thư đại tràng;
• Ung thư trực tràng;
• Ung thư vú;
• Ung thư dạ dày;
• Ung thư buồng trứng;
• Ung thư cổ tử cung;
• Ung thư bàng quang;
• Ung thư gan;
• Ung thư tụy;
• Điều trị ung thư đầu - cổ;
• Ung thư thực quản;
• Ung thư mật;
• Ung thư thận.

2.3 Chống chỉ định

5 Fluorouracil Ebewe không nên sử dụng cho trường hợp:

• Quá mẫn với Fluorouracil hoặc các tá dược;
• Thay đổi nghiêm trọng số lượng huyết cầu;
• Suy gan, suy thận nặng;
• Bị zona, thủy đậu, loét miệng, viêm miệng hoặc loét tiêu hóa, viêm ruột màng giả;
• Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú;
• Suy dinh dưỡng;
• Bệnh nhân suy tủy, nhiễm khuẩn nặng;
• Thiếu enzyme DPD (dihydroxypyrimidin dehydrogenase).

3.1 Hướng dẫn sử dụng

• Thuốc 5 Fluorouracil Ebewe được chế biến dưới dạng dung dịch tiêm truyền, sử dụng qua tĩnh mạch hoặc động mạch. Dung dịch có thể kích thích da và niêm mạc, chỉ những người được đào tạo chuyên môn mới được phép mở ống thuốc.
• Quá trình pha chế dung dịch cần thực hiện tại một nơi riêng biệt, trên giấy thấm dùng một lần hoặc khay có thể rửa được.
• Trong quá trình pha chế, cần đeo kính bảo vệ mắt, khẩu trang, găng tay và áo choàng một lần. Bơm tiêm và bộ truyền dịch cần lắp ráp cẩn thận để tránh rò rỉ.
• Sau khi hoàn thành công việc, cần làm sạch các bề mặt tiếp xúc với thuốc và rửa sạch mặt, tay.
• Nếu thuốc bắn vào mắt, cần rửa mắt nhiều nước và thực hiện các biện pháp chữa trị. Nếu thuốc tiếp xúc với da, cần rửa kỹ bằng xà phòng và thay quần áo dơ bằng dung dịch thuốc. Nếu phải hít hoặc nuốt thuốc, cần áp dụng ngay các biện pháp chữa trị.

3.2 Liều lượng

Đối với tiêm hoặc truyền tĩnh mạch:

Liều dùng phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của mỗi người bệnh. Có thể giảm liều 1/3 hoặc 1/2 nếu người bệnh dinh dưỡng kém, sau phẫu thuật lớn (trong vòng 30 ngày), suy tủy xương (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu), suy gan và suy thận.

Điều trị ban đầu:

• Truyền tĩnh mạch: 15mg/kg/ ngày, không quá 1g/lần truyền. Hòa thuốc trong ml dextrose 5% hoặc 500ml natri clorid 0,9%. Truyền với tốc độ 40 giọt/phút trong 4 giờ hoặc truyền trong 30-60 phút hoặc liên tục trong 24 giờ. Liều hàng ngày được truyền liên tục cho đến khi xuất hiện độc tính hoặc đạt 12-15g cho một đợt điều trị. Liều hàng ngày không vượt quá 1g và nghỉ 4-6 tuần giữa hai đợt điều trị.
• Tiêm tĩnh mạch: 12mg/kg/ngày, liên tục trong 3 ngày. Nếu không có độc tính thuốc, có thể sử dụng 6mg/kg/ngày vào ngày thứ 5, thứ 7 và thứ 9. Nếu có ngộ độc, cần ngừng đến khi các dấu hiệu hồi phục mới tiếp tục liều tiếp theo.

Liều duy trì: Sử dụng 5-15mg/kg, tiêm tĩnh mạch một lần mỗi tuần.

Đối với truyền vào động mạch vùng:

• Truyền thuốc liên tục vào động mạch mang lại kết quả tốt hơn so với truyền tĩnh mạch, giảm độc tính. Liều thông thường từ 5-7,5mg/kg/ngày.

Kết hợp với tia xạ:

• Kết hợp hiệu quả với một số loại ung thư di căn ở phổi, giảm đau cho trường hợp tái phát không thể mổ được với liều sử dụng như thông thường.

Sử dụng 5 Fluorouracil Ebewe có thể gây một số tác dụng phụ không mong muốn như:

• Liên quan đến máu: Suy tủy, giảm bạch cầu và bạch cầu trung tính, suy giảm miễn dịch và thiếu máu.
• Về đường tiêu hóa: Viêm niêm mạc, viêm miệng, chán ăn, viêm hầu, viêm thực quản, viêm ruột, loét ống tiêu hóa, chảy máu ống tiêu hóa, kém hấp thụ thức ăn, buồn nôn, nôn và đi lỏng...
• Liên quan đến da: Da khô, viêm da, ngoại ban tạm thời, ngứa cảm quang, mày đay, hói đầu, nhiễm sắc tố da, mụn, giãn mao mạch da và chảy máu da.
• Liên quan đến tim mạch: Đau vùng trước tim, thay đổi ECG thoáng qua, thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim.
• Liên quan đến hệ thống thần kinh: Buồn ngủ, sảng khoái, sợ ánh sáng, rung giật nhãn cầu, viêm dây thần kinh sau nhãn cầu và rối loạn chức năng thần kinh trung ương.
• Liên quan đến các rối loạn khác: Thiếu máu tan máu, tổn thương gan, suy thận, tăng acid uric/máu, co thắt phế quản, sốc phản vệ và ho...

Khi gặp tác dụng phụ, người bệnh cần liên hệ ngay với bác sĩ để được xử lý kịp thời.

• Kết hợp 5 Fluorouracil Ebewe với Acid folinic sẽ tăng hiệu quả và độc tính của 5- Fluorouracil.
• Nếu kết hợp với các loại thuốc xạ trị hoặc ức chế suy tủy, cần giảm liều 5-Fluorouracil.
• Phối hợp 5-Fluorouracil với acid folic có thể gây tình trạng tiêu chảy nghiêm trọng.
• Không nên dùng phenylbutazone, aminophenazone, sulfamid trước và trong khi sử dụng thuốc 5-Fluorouracil.
• Allopurinol có thể giảm hiệu quả và độc tính của 5-Fluorouracil.
• Chlordiazepoxide, griseofulvin, disulfiram, isoniazid sẽ tăng hoạt tính của 5-Fluorouracil.
• Sử dụng dài ngày 5-Fluorouracil cùng với mitomycin có thể gây hội chứng tăng urê máu tán huyết.

Để tránh tương tác thuốc ảnh hưởng đến hiệu quả của 5-Fluorouracil Ebewe và các loại thuốc khác, người bệnh cần liệt kê danh sách sản phẩm đang sử dụng và báo cho bác sĩ để được tư vấn, chỉ định phù hợp nhất.

• Chỉ sử dụng thuốc 5-Fluorouracil Ebewe dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ điều trị ung thư, và người bệnh cần phải nằm viện ít nhất trong đợt điều trị đầu tiên.
• Theo dõi huyết học định kỳ (2-3 ngày một lần) trong suốt quá trình điều trị.
• Kiểm tra công thức máu, chức năng gan, thận, và khoang miệng đều đặn trước khi sử dụng thuốc trong điều trị duy trì.
• Chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân sau chiếu xạ vùng khung chậu với liều cao hoặc có di căn xương nghiêm trọng.
• Khi kết hợp với methotrexate, cần sử dụng methotrexate 24 giờ trước khi bắt đầu 5-Fluorouracil.
• Chuẩn bị thuốc chống sốc, vì 5-Fluorouracil có thể gây ra các phản ứng sốc phản vệ.
• Thực hiện biện pháp tránh thai trước, trong và sau khi sử dụng 5-Fluorouracil.
• Không sử dụng thuốc đối với phụ nữ mang thai để tránh ảnh hưởng đến thai nhi và ngừng cho con bú trong thời gian sử dụng thuốc.

Việc sử dụng thuốc 5 Fluorouracil Ebewe có thể dẫn đến tình trạng quá liều, thể hiện qua những dấu hiệu như:

• Quá liều ngay: Có phản ứng tâm thần, tăng tác dụng của thuốc an thần, ngủ gà và tăng độc tính của rượu.
• Quá liều kéo dài: Suy tủy xương đến mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, dễ chảy máu, loét tiêu hóa, đại tiện phân lỏng và hói đầu.
• Biện pháp chống độc: Hiện chưa có chất đối kháng cụ thể, do đó, cần truyền dung dịch chứa bạch cầu, tiểu cầu và thực hiện phòng ngừa nhiễm khuẩn. Sử dụng thuốc lợi tiểu để cân bằng thể tích và điện giải, không cần thẩm phân lọc máu. Nếu tiếp tục điều trị 5-Fluorouracil, cần sử dụng thêm thuốc giãn mạch để tránh co thắt động mạch vành.

Liên hệ ngay với bác sĩ chuyên môn khi phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào nghi ngờ về quá liều 5-Fluorouracil để có biện pháp xử trí kịp thời.

Nên bảo quản thuốc ở nhiệt độ dưới 25 độ C và tránh ánh nắng trực tiếp của mặt trời. Có thể để trong ngăn tủ lạnh, nhưng tránh tình trạng đông lạnh.

Để thuốc ở xa tầm tay và tầm nhìn của trẻ em để tránh nguy cơ nghịch vào và làm rơi vỡ dung dịch, gây nguy hiểm cho trẻ.

Sau khi tiêm truyền xong, cần biết cách xử lý rác thải đúng cách. Kim tiêm và kim truyền nên đặt vào thùng chứa đặc biệt. Dung dịch ống tiêm phải được hấp thụ bằng bông và đặt vào túi polyethylen đóng kín. Mọi vật dụng sử dụng một lần phải đặt vào túi nhựa dẻo và đốt cháy cùng với rác thải y tế.

Thông qua những thông tin về 5 Fluorouracil Ebewe được cung cấp, hi vọng mọi người đã hiểu rõ về thuốc. Hãy sử dụng theo hướng dẫn và đúng cách để đảm bảo an toàn và đạt được hiệu quả tốt nhất trong quá trình điều trị bệnh.