Thuốc Dogrel SaVi là viên nén chứa Clopidogrel, có tác dụng giảm nguy cơ biến cố từ xơ vữa động mạch và hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính.

Mỗi viên thuốc Dogrel SaVi chứa Clopidogrel (dạng sulfat) 75mg và các tá dược khác. Clopidogrel là chất ức chế kết tập tiểu cầu, giúp ức chế sự hoạt hóa tiểu cầu và có nhiều chỉ định sử dụng như dự phòng tai biến tim mạch, điều trị hội chứng mạch vành cấp, và các tình trạng khác liên quan đến xơ vữa động mạch.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Dogrel SaVi:

• Bệnh nhân suy gan nặng;
• Người mẫn cảm với Clopidogrel hoặc thành phần khác của thuốc;
• Người có các vấn đề về máu như chảy máu não, loét tiêu hóa;
• Phụ nữ đang cho con bú.

Cách dùng: Uống trực đường, có thể dùng trong hoặc ngoài bữa ăn.

Liều dùng:

• Người trưởng thành: Dùng 1 viên 75mg mỗi ngày, bắt đầu với liều 300mg (4 viên) ở ngày đầu tiên đối với bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp, sau đó giảm xuống 75mg/ngày;
• Người cao tuổi: Dùng theo liều lượng của người trưởng thành;
• Người có vấn đề về thận, gan: Tham khảo ý kiến bác sĩ;
• Trẻ em, thanh thiếu niên: Không sử dụng;

Quá liều: Ở người khỏe mạnh, quá liều không gây tác dụng phụ nếu dùng đến 600mg Clopidogrel (8 viên Dogrel SaVi). Quá liều có thể gây các triệu chứng như nôn mửa, mệt mỏi, khó thở, xuất huyết tiêu hóa. Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho Clopidogrel.

Những tác dụng phụ có thể xuất hiện khi sử dụng thuốc Dogrel SaVi bao gồm:

• Rất phổ biến: Chảy máu, rối loạn tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn, viêm dạ dày, chán ăn, táo bón), đau ngực, tăng huyết áp, phù mặt, đau đầu, chóng mặt, đau cơ, mệt mỏi, ngứa da, đỏ da, tăng cholesterol máu, nhiễm trùng đường tiểu, chảy máu cam, chức năng gan bất thường, đau lưng, đau khớp, viêm mũi, viêm phế quản, khó thở, nhiễm trùng đường hô hấp trên, hội chứng giả cảm;
• Phổ biến: Rung nhĩ, nhịp tim nhanh, suy tim, ngất, sốt, mất ngủ, lo lắng, chóng mặt, sưng da, tăng axit uric máu, gút, táo bón, buồn nôn, chảy máu tiêu hóa, viêm bàng quang, chảy máu, thiếu máu, co thắt cơ, yếu cơ, đau dây thần kinh, viêm kết mạc, đục thủy tinh thể;
• Ít phổ biến: Suy gan cấp, giảm bạch cầu hạt, phát ban, dị ứng, phản ứng bất lợi, phù mặt, thiếu máu, co thắt phế quản, tăng bilirubin máu, hồng ban đa dạng nhiễm sắc, viêm gan, viêm phổi kẽ, chảy máu màng phổi, chảy máu não, chảy máu mắt nội tiết, hoại tử thiếu máu cục bộ, viêm tụy, giảm tiểu cầu, xuất huyết giảm tiểu cầu, hội chứng Stevens-Johnson, viêm mạch, hoại tử da nhiễm độc, giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng,... Những triệu chứng hiếm gặp này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân.

Khi gặp các hiệu ứng phụ của thuốc Dogrel SaVi, người bệnh nên liên hệ ngay với bác sĩ để có biện pháp can thiệp và điều trị phù hợp.

Những điều người bệnh cần nhớ trước và trong khi sử dụng thuốc Dogrel SaVi:

• Ở những người bị nhồi máu cơ tim cấp tính, không nên bắt đầu điều trị với thuốc Clopidogrel trong vài ngày đầu sau khi bị nhồi máu cơ tim;
• Clopidogrel cần được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân có nguy cơ cao về chảy máu do chấn thương, phẫu thuật hoặc các tình trạng bệnh lý khác. Nếu bệnh nhân sắp phẫu thuật và không muốn có ảnh hưởng của kháng tiểu cầu, hãy ngừng sử dụng Dogrel SaVi 7 ngày trước phẫu thuật;
• Dogrel SaVi làm tăng thời gian chảy máu, nên sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có rủi ro chảy máu, đặc biệt là ở dạ dày - ruột và mắt;
• Trong trường hợp sử dụng Dogrel SaVi kéo dài hơn bình thường và có chảy máu bất thường, bệnh nhân nên ngưng sử dụng và thông báo ngay tình trạng chảy máu cho bác sĩ. Người bệnh cũng cần thông báo cho bác sĩ hoặc nha sĩ nếu đang sử dụng Clopidogrel trước khi phẫu thuật hoặc trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới nào;
• Chưa có kinh nghiệm đầy đủ về việc sử dụng Dogrel SaVi ở bệnh nhân suy thận, nên cần cẩn trọng khi dùng cho nhóm bệnh nhân này;
• Hiện chưa có nhiều dữ liệu về việc sử dụng Dogrel SaVi ở người mắc bệnh gan kết hợp với tình trạng chảy máu. Nên thận trọng khi sử dụng Clopidogrel ở nhóm bệnh nhân này;
• Không nên kết hợp Clopidogrel với warfarin vì có thể tăng rủi ro chảy máu;
• Do khả năng làm tăng nguy cơ chảy máu, cần cẩn thận khi kết hợp Dogrel SaVi với acid acetylsalicylic (aspirin), heparin, thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc chống huyết khối;
• Các loại thuốc có thể gây tổn thương dạ dày - ruột nên được sử dụng cẩn thận với người bệnh đang sử dụng thuốc Dogrel SaVi;
• Hiện chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc sử dụng Dogrel SaVi ở phụ nữ mang thai về hiệu quả và an toàn. Do đó, không nên dùng thuốc này khi mang thai;
• Chưa rõ liệu Clopidogrel có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do đó, bà mẹ cho con bú nên tránh sử dụng thuốc này, và nếu cần phải sử dụng, cần ngừng cho trẻ bú.

Có một số tương tác thuốc cần lưu ý khi sử dụng Dogrel SaVi:

• Không nên kết hợp Clopidogrel (thành phần chính của thuốc Dogrel SaVi) với warfarin vì có thể tăng nguy cơ chảy máu;
• Tương tác dược lực học giữa Clopidogrel và heparin có thể xảy ra, làm tăng nguy cơ chảy máu, cần thận trọng khi sử dụng 2 loại thuốc này cùng một lúc;
• Chưa có dữ liệu về an toàn khi sử dụng Clopidogrel cùng lúc với các thuốc tan huyết khối (eptifibatide, ticlopidin, tirofiban), cần thận trọng do có thể tăng nguy cơ chảy máu;
• Không nên sử dụng Clopidogrel đồng thời với thuốc chống đông đường uống vì có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nên sử dụng thuốc Clopidogrel cẩn thận ở người có nguy cơ chảy máu từ phẫu thuật, chấn thương, hoặc đang sử dụng heparin, aspirin, chất ức chế glycoprotein IIb/IIIa, thuốc chống viêm không steroid,... Người bệnh cần theo dõi mọi dấu hiệu chảy máu, đặc biệt là trong những tuần đầu tiên của việc sử dụng thuốc hoặc sau phẫu thuật;
• Sử dụng Clopidogrel cùng naproxen có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết dạ dày ẩn. Mặc dù chưa có nghiên cứu về tương tác giữa Clopidogrel và các thuốc chống viêm không steroid khác, nhưng vẫn cần cẩn trọng khi kết hợp Clopidogrel với thuốc chống viêm không steroid;
• Clopidogrel được chuyển hóa thành dạng có hoạt tính một phần qua enzyme CYP2C19, do đó, việc sử dụng Clopidogrel cùng lúc với các thuốc ức chế enzyme này (như Fluoxetin, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamin, voriconazole, moclobemid, fluconazol, ciprofloxacin, ticlopidin, cimetidin, carbamazepin, chloramphenicol, oxcarbazepin, ...) có thể giảm hiệu quả điều trị. Không khuyến khích sử dụng đồng thời Clopidogrel với các thuốc ức chế CYP2C19.

Khi sử dụng thuốc Dogrel SaVi, người bệnh nên tuân thủ những lưu ý trên để đảm bảo hiệu quả tốt nhất và giảm nguy cơ các biến chứng nguy hiểm.