Buzz
Bạn mới được chẩn đoán mắc chứng rối loạn hoảng sợ. Có thể bạn cũng trải qua chứng sợ không gian mở, khi bạn cảm thấy sợ hãi và tránh xa một số nơi và tình huống cụ thể khiến bạn cảm thấy lo lắng, như việc đi công cộng, ở trong không gian mở hoặc kín, hoặc là ở một mình ngoài trời.
Luôn có những phương pháp điều trị hiệu quả có thể giúp bạn cải thiện tình hình.
Viện Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NICE - National Institute for Health and Care Excellence) ở Anh, nơi cung cấp các khuyến nghị về chăm sóc sức khỏe, khuyên dùng Phương pháp Thông cảm-Hành vi (CBT - Cognitive-Behavioral Therapy) là phương pháp điều trị hàng đầu cho chứng rối loạn hoảng sợ. Thuốc chỉ được khuyến nghị sử dụng khi CBT không phát huy hiệu quả.
Tuy nhiên, các hướng dẫn điều trị khác cho thấy việc lựa chọn phương pháp can thiệp phụ thuộc vào sở thích cá nhân, phản ứng với phương pháp điều trị trước đó, sự có sẵn của các phương pháp điều trị, và việc có mắc các chứng rối loạn khác cùng lúc hay không (như trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực).
Phương pháp điều trị tâm lý cho chứng rối loạn hoảng sợ
CBT là phương pháp điều trị tâm lý đầu tiên cho chứng rối loạn hoảng sợ (có hoặc không có chứng sợ không gian rộng). CBT thường kéo dài 12 buổi, mỗi tuần một buổi trong vòng 60 phút. Một trong những sách hướng dẫn CBT được nghiên cứu nhiều nhất là Phác Đồ Điều Trị Kiểm Soát Cơn Hoảng Sợ (PCT - Panic Control Treatment).
Trong quá trình CBT, bạn sẽ bắt đầu bằng việc hiểu về chứng rối loạn hoảng sợ và chứng sợ không gian rộng (nếu bạn bị mắc phải). Bạn sẽ hiểu nguyên nhân của nỗi sợ hãi và cách hoạt động của nó (ví dụ như phản ứng 'chống lại' hoặc 'tháo chạy'). Bạn cũng sẽ học về sự thật đằng sau những niềm tin và ý nghĩ phổ biến (như 'Mình đang mất kiểm soát!' hoặc 'Tim mình đập quá nhanh!').
Ngoài ra, bác sĩ trị liệu sẽ giúp bạn đối mặt với những cảm giác không thoải mái thường gây ra chứng lo âu và cách xử lý chúng. Bạn sẽ học cách chống chế cảm giác chóng mặt hoặc thở qua ống hút để giảm cảm giác khó thở. Thay vì nghĩ rằng 'Mình sắp chết!', bạn sẽ tập trung vào những suy nghĩ hữu ích và thực tế hơn, như 'Chỉ là một cảm giác nhẹ nhàng thôi. Mình có thể kiểm soát được nó.'
Bạn cũng sẽ từ từ đối mặt với những tình huống gây ra lo âu - như lái xe hoặc đi mua sắm - bởi việc tránh những tình huống này chỉ khiến nỗi sợ hãi trở nên mạnh mẽ hơn. Bạn cũng sẽ giảm bớt các hành vi tìm kiếm sự an toàn, bất kể đó là gì, từ việc cần có người ở bên cạnh đến việc mang theo điện thoại và thuốc.
Cuối cùng, bạn và bác sĩ trị liệu sẽ phát triển một kế hoạch để vượt qua những trở ngại và ngăn ngừa sự tái phát của chứng.
Các phương pháp điều trị khác cũng rất quan trọng
Phương pháp tâm lý tập trung vào hoảng loạn (PFPP - Panic-focused psychodynamic psychotherapy) và PFPP-XR (Phương pháp tâm lý tập trung vào hoảng loạn với phạm vi mở rộng) đã chứng tỏ hiệu quả trong điều trị rối loạn hoảng sợ và các rối loạn lo âu khác, mặc dù chúng ít được nghiên cứu so với CBT.
Dựa trên lý thuyết tâm lý, PFPP-XR là một phương pháp điều trị thủ công, gồm 24 buổi, 2 lần mỗi tuần. Nó được chia thành 3 giai đoạn; nội dung của mỗi giai đoạn thay đổi tùy theo từng cá nhân.
Trong giai đoạn đầu tiên, chuyên gia tâm lý sẽ hỗ trợ bạn khám phá nguyên nhân của nỗi sợ bạn đang trải qua và hiểu ý nghĩa của các triệu chứng. Hiểu rõ hơn về sự lo lắng và hiểu biết nguồn gốc sẽ giúp giảm bớt lo lắng và các cơn hoảng loạn. Trong giai đoạn thứ hai, bạn và chuyên gia tâm lý sẽ xác định rõ hơn những cảm xúc tiềm ẩn và xung đột của các triệu chứng lo âu. Đến giai đoạn thứ ba, bạn và chuyên gia tâm lý sẽ cùng khám phá các xung đột và nỗi sợ xung quanh việc kết thúc quá trình điều trị. (Bài viết này cung cấp một ví dụ thực tế sâu sắc để minh họa cách PFPP-XR hoạt động và liên kết quá khứ với hiện tại).
Theo trang web UpToDate.com, các phương pháp điều trị rối loạn hoảng loạn đầy hứa hẹn khác nhưng cần được nghiên cứu kỹ hơn bao gồm Trị liệu Chấp nhận và Cam kết (ACT - Acceptance and Commitment Therapy) và Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR - Mindfulness-based Stress Reduction).
Thuốc điều trị Rối loạn hoảng sợ
Thuốc được sử dụng để ngăn ngừa các cơn hoảng loạn, giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chúng, đồng thời giảm lo lắng khi nghĩ về một sự kiện nào đó trong tương lai liên quan đến nó. Phương pháp điều trị đầu tiên cho rối loạn hoảng sợ là thuốc ức chế tái hấp thụ serotonin lựa chọn (SSRIs - Selective serotonin reuptake inhibitors). FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) đã chứng nhận fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) và sertraline (Zoloft) trong việc điều trị rối loạn hoảng sợ. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể kê đơn các loại SSRIs khác chưa được chứng nhận.
Bác sĩ cũng có thể kê thuốc ức chế tái hấp thu serotonin–norepinephrine (SNRI - Serotonin và norepinephrine reuptake inhibitor). Ví dụ như venlafaxine (Effexor XR) đã được FDA chấp nhận để điều trị rối loạn hoảng sợ.
Đến từ 4 đến 6 tuần có thể cần thiết cho bệnh nhân để cảm nhận được sự cải thiện khi sử dụng SSRI hoặc SNRI. Nếu bạn không thể đợi lâu như vậy, bác sĩ có thể kê thêm thuốc bổ sung: benzodiazepine, ví dụ như clonazepam (Klonopin). Benzodiazepine có hiệu quả nhanh chóng trong vài giờ, giúp giảm tần suất của các cơn hoảng loạn, lo âu về tương lai và hành vi tránh né.
Tuy nhiên, do benzodiazepine có nguy cơ gây lạm dụng và nghiện nên bác sĩ sẽ không kê thuốc này nếu bạn có vấn đề với việc sử dụng chất kích thích hoặc có tiền sử về chất kích thích.
Thay vào đó, họ có thể kê một loại thuốc có tác dụng nhanh khác, như gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) hoặc mirtazapine (Remeron). Khác với benzodiazepine, những loại thuốc này ít có nguy cơ lạm dụng, nghiện nặng và không gây ra hội chứng cai nghiện (xem dưới). Mặc dù gabapentin, pregabalin và mirtazapine chưa được nghiên cứu kỹ trong điều trị rối loạn hoảng sợ, nhưng dữ liệu và thí nghiệm lâm sàng cho thấy chúng có ích cho bệnh nhân.
Benzodiazepine có thể gây trở ngại cho Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), và nên được sử dụng trong thời gian ngắn. Nó đi kèm với các tác dụng phụ như buồn ngủ, chóng mặt, lú lẫn và rối loạn vận động. Người ta cũng khó có thể ngưng sử dụng benzodiazepine vì việc ngừng thuốc có thể làm tăng lo lắng, gây mất ngủ, run và các tác dụng phụ khác.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA - Tricyclic antidepressant) cũng đã chứng minh hiệu quả trong điều trị rối loạn hoảng sợ. Bác sĩ có thể kê thuốc như nortriptyline (Pamelor), imipramine (Tofranil) hoặc clomipramine (Anafranil). Tuy nhiên, nhiều người không thể chịu được tác dụng phụ của TCA, bao gồm chóng mặt, khô miệng, mờ mắt, mệt mỏi, suy nhược, tăng cân và rối loạn chức năng tình dục. TCA có thể gây ra vấn đề về tim mạch, và vì thế không nên kê cho những người có tiền sử bệnh tim.
Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI - Monoamine oxidase inhibitors) cũng hiệu quả cho rối loạn hoảng sợ. Tuy nhiên, như TCA, nó có tác dụng phụ khó chịu. Cần hạn chế trong chế độ ăn uống và không được kết hợp với SSRI, thuốc chống co giật, giảm đau, St. John’s Wort và một số loại khác.
Nói chuyện với bác sĩ về các tác dụng phụ là quan trọng.
Hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về hội chứng ngừng sử dụng thuốc, có thể xảy ra với SSRI và SNRI. Hội chứng này có các triệu chứng giống như cai nghiện như chóng mặt, đau đầu, khó chịu hoặc kích thích, buồn nôn và tiêu chảy. Đừng đột ngột ngưng sử dụng thuốc mà không thảo luận trước với bác sĩ. Khi sẵn lòng ngừng thuốc, hãy giảm dần liều lượng. Ngay cả quá trình này cũng có thể gây ra các tác dụng ngược. Hội chứng ngừng sử dụng thuốc này thực sự rất khó khăn.
Quyết định sử dụng thuốc và loại thuốc phù hợp là một quá trình cần suy nghĩ kỹ lưỡng và hợp tác giữa bạn và bác sĩ. Hãy tự bảo vệ mình và chia sẻ bất kỳ mối quan ngại nào bạn có.
Cách tự xử lý hoảng loạn
1. Tập thể dục aerobics
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tập thể dục nhịp điệu có thể giảm các triệu chứng lo âu ở những người mắc rối loạn hoảng loạn. Các nghiên cứu sử dụng các chương trình rèn luyện khác nhau, nên không có sự nhất quán về chương trình nào là tốt nhất. Hãy bắt đầu với bất kỳ bài tập aerobics nào bạn thích, như chạy, đi bộ, bơi lội, đạp xe, hoặc tham gia một lớp học thể dục. Hoặc hãy thử nghiệm các phong cách tập thể dục khác nhau. Hãy cố gắng đặt mục tiêu tập khoảng 20 phút mỗi buổi.
Thực hành các phương pháp giải tỏa căng thẳng, như thư giãn cơ có thể giúp.
Bạn có thể tìm thấy nhiều phương pháp thực hành có hướng dẫn trực tuyến, như bài tập audio này, hoặc tải ứng dụng trên điện thoại của bạn, như ứng dụng Calm.
Đọc các sách tự giúp bản thân.
Rất nhiều cuốn sách tuyệt vời được viết bởi các chuyên gia về lo âu sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về lo âu và hoảng loạn, cũng như cách đối phó với chúng. Ví dụ, bạn có thể đọc cuốn “Khi Cơn Hoảng Loạn Ập Đến” của David D. Burns, hoặc “Làm Chủ Nỗi Lo và Hoảng Sợ Của Bạn: Sách Bài Tập” của David H. Barlow và Michelle G. Craske.
Tập trung vào việc chăm sóc bản thân một cách toàn diện.
Điều này bao gồm việc ngủ đủ giấc, nghỉ ngơi để phục hồi sức khỏe trong ngày và hạn chế các chất kích thích gây lo âu như caffeine, thuốc lá, đồ uống có cồn. Ví dụ, để có giấc ngủ đủ, bạn có thể tạo ra một thói quen đi ngủ nhẹ nhàng, và đảm bảo phòng ngủ là một nơi thoải mái và gọn gàng. Để nghỉ ngơi và phục hồi sức khỏe, bạn có thể thực hiện việc nghe bài thiền hướng dẫn trong khoảng 5 phút trên ứng dụng điện thoại, duỗi cơ, hoặc đơn giản là thực hiện hít thở sâu trong vài phút.
