Tăng cường trương lực cơ

Tăng cường trương lực cơ / hypertonia là thuật ngữ thường được dùng để chỉ hiện tượng co cứng và cứng cơ trong các tài liệu liên quan đến tổn thương hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là tổn thương tế bào thần kinh vận động trên. Sự suy yếu của các tế bào thần kinh vận động làm giảm khả năng điều chỉnh các con đường giảm dần, dẫn đến rối loạn phản xạ cột sống, tăng tính nhạy cảm của các trục cơ và giảm ức chế synaptic. Các hậu quả này gây ra tình trạng tăng trương lực cơ bất thường. Một số tác giả cho rằng định nghĩa hiện tại về co cứng, phụ thuộc vào phản xạ căng cơ, không đủ vì nó không bao gồm các trường hợp tăng trương lực cơ mà không có phản xạ căng quá mức. Họ đề xuất thuật ngữ 'tăng trương lực đảo ngược' như một sự thay thế thích hợp, phản ánh một tình trạng có thể điều trị bằng các phương pháp khác nhau như thuốc và/hoặc vật lý trị liệu.

Triệu chứng

Các triệu chứng liên quan đến rối loạn hệ thần kinh trung ương được phân loại thành triệu chứng tích cực và triệu chứng tiêu cực. Triệu chứng tích cực bao gồm những dấu hiệu gây tăng hoạt động cơ do kích thích quá mức phản xạ căng (như cứng và co cứng), trong khi triệu chứng tiêu cực liên quan đến sự giảm hoạt động của cơ (như yếu cơ) và suy giảm chức năng vận động. Thông thường, hai loại triệu chứng này được xem là các thực thể riêng biệt của một rối loạn, nhưng một số tác giả cho rằng chúng có thể liên quan mật thiết với nhau.

Sinh lý bệnh

Tăng trương lực cơ do tổn thương tế bào thần kinh vận động trên có thể xuất phát từ chấn thương, bệnh lý hoặc các tình trạng liên quan đến hệ thần kinh trung ương. Khi tế bào thần kinh vận động trên bị suy yếu hoặc mất chức năng, sự ức chế giảm, dẫn đến tăng hoạt động của các tế bào thần kinh vận động thấp hơn. Các dạng yếu cơ hoặc tăng động có thể xuất hiện tùy thuộc vào vị trí tổn thương, gây ra nhiều triệu chứng thần kinh khác nhau như co cứng, cứng cơ hoặc dystonia.

Điều trị

Theo các chuyên gia tại Trung tâm phục hồi chức năng Vina Health, nguyên tắc điều trị cơ bản cho tăng trương lực cơ là tránh các yếu tố kích thích có hại và duy trì tập luyện phục hồi chức năng thường xuyên. Hơn nữa, việc xác định chính xác loại tăng trương lực cơ là rất quan trọng để chọn phương pháp điều trị hiệu quả.

Hai phương pháp điều trị phổ biến thường được áp dụng là:

Sử dụng thuốc

Ba loại thuốc phổ biến nhất trong điều trị tăng trương lực cơ là baclofen, diazepam và dantrolen. Baclofen thường được dùng cho các trường hợp co cứng tủy sống, trong khi natri dantrolene là thuốc duy nhất tác động trực tiếp lên cơ. Phenytoin và chlorpromazine cũng có thể có ích, nhưng chỉ khi thuốc an thần không hạn chế việc sử dụng chúng. Việc sử dụng thuốc chống co thắt cần phải được bác sĩ chỉ định, tự ý sử dụng có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho trẻ.

Phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng đã chứng tỏ hiệu quả trong việc kiểm soát tăng trương lực cơ, thông qua việc tập luyện thường xuyên nhằm giảm kích thích của tế bào thần kinh vận động. Mục tiêu của vật lý trị liệu và phục hồi chức năng là giúp trẻ nhận thức về vị trí cơ thể và thúc đẩy các kiểu vận động bình thường.