Tìm hiểu về đông máu trong xơ gan và các thông tin hữu ích

1. Xơ gan là bệnh gì?

Xơ gan, hay còn gọi là chai gan, là một bệnh mạn tính nguy hiểm. Quá trình xơ gan lan nhanh, hình thành khối tăng sinh có cấu trúc bất thường, là hậu quả của giai đoạn xơ tăng sinh và tổn thương gan mạn tính.

Xơ gan là gì?

Những nguyên nhân chính gây xơ gan bao gồm: virus viêm gan B - C, gan nhiễm mỡ hoặc uống rượu bia quá mức trong thời gian dài.

Trong giai đoạn đầu, xơ gan thường không có dấu hiệu rõ ràng, khiến người bệnh khó nhận biết. Khi phát hiện, bệnh thường đã trở nặng với nhiều biến chứng. Nếu được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, bệnh có thể được kiểm soát và hạn chế biến chứng.

2. Thiếu máu và đông máu trong xơ gan là gì?

Đông máu trong xơ gan là hiện tượng gì? Ở người bị xơ gan, cơ chế đông máu thường có dấu hiệu bất thường. Hai giả thuyết giải thích rối loạn này là xuất huyết và huyết khối.

Hiện tượng đông máu trong xơ gan

Nguyên nhân gây ra xuất huyết bao gồm:

• Số lượng tiểu cầu giảm, chức năng suy yếu.

• Nồng độ các yếu tố đông huyết tương giảm.

• Số lượng và chất lượng yếu tố đông máu fibrinogen bất thường.

• Nồng độ TAFI và tPA giảm. Thiếu vitamin K cần thiết cho sức khỏe.

Các yếu tố chính liên quan đến huyết khối gồm có:

• Nồng độ VIII và von Willebrand tăng cao (hai yếu tố quan trọng cho quá trình đông máu).

• Nồng độ protein C - S và antithrombin giảm.

• Nồng độ plasminogen cũng giảm.

Nghiên cứu gần đây cho thấy biến chứng huyết khối có thể xảy ra trong giai đoạn lâm sàng khi nguy cơ xuất huyết tăng. Bác sĩ thường dùng heparin và kháng vitamin K để điều trị huyết khối tĩnh mạch. Bệnh nhân xơ gan cũng thường gặp biến chứng như chảy máu hoặc thiếu máu.

3. Xơ gan có thể gây ra những biến chứng nào?

Bệnh nhân xơ gan nếu không được điều trị kịp thời sẽ gặp nhiều biến chứng nghiêm trọng.

Những biến chứng do xơ gan gây ra

Bệnh xơ gan có thể gây ra các biến chứng điển hình như sau:

• Tăng huyết áp tĩnh mạch cửa.

• Lá lách to.

• Phù nề chân và bụng.

• Xuất huyết tiêu hóa.

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng.

• Suy dinh dưỡng.

• Não gan.

• Bệnh xương.

• Ung thư gan.

• Suy thận.

Vì vậy, nếu phát hiện cơ thể có dấu hiệu bất thường, người bệnh nên gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và điều trị kịp thời.

4. Cơ chế đông máu trong xơ gan

Một số thông tin về cơ chế đông máu trong xơ gan bao gồm:

4.1. Tiêu sợi huyết quá mức

Xuất huyết ở bệnh nhân xơ gan do tăng tiêu sợi huyết, làm các cục máu đông tại vị trí tổn thương tan nhanh chóng. Sự mất cân bằng giữa chất hoạt hóa và chất ức chế tiêu sợi huyết gây ra tình trạng này.

4.2. Giảm số lượng tiểu cầu

Ở bệnh nhân xơ gan, có khoảng 15% đến 70% giảm tiểu cầu. Mức độ giảm khác nhau tùy theo giai đoạn bệnh. Việc giảm tiểu cầu không làm tăng nguy cơ xuất huyết từ tĩnh mạch trướng thực quản.

Số lượng tiểu cầu suy giảm

Số lượng tiểu cầu suy giảm có liên quan đến các yếu tố đông máu khác như fibrinogen. Ngoài ra, còn giảm hoạt động của các yếu tố đông máu và tăng hoạt hóa tiêu sợi huyết, làm tăng nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân xơ gan. Nhiều nguyên nhân dẫn đến giảm tiểu cầu trong máu ngoại vi bao gồm:

• Lá lách lớn do giãn tĩnh mạch thực quản.

• Lá lách bắt giữ tiểu cầu, gan giảm sản xuất thrombopoietin.

• Tủy xương bị ức chế do interferon.

• Điều trị viêm gan C bằng thuốc kháng virus.

• Tăng phá hủy tiểu cầu gián tiếp qua cơ chế miễn dịch liên quan đến tự kháng thể và phức hợp miễn dịch.

4.3. Khiếm khuyết chức năng tiểu cầu

Đối với người bị xơ gan, thiếu hụt chức năng tiểu cầu khiến chúng không thể tập trung tại khu vực tổn thương. Do đó, quá trình đông máu trong xơ gan diễn ra vì các lý do sau:

• Thiếu hụt cơ chế dẫn truyền tín hiệu và giảm tổng hợp thromboxane A2.

• Thiếu hụt kho lưu trữ tiểu cầu.

• Suy giảm thụ thể GPIb trên bề mặt tiểu cầu.

• Suy giảm sự kết dính của tiểu cầu với các thành phần dưới mạch máu ở người bị xơ gan.

Chức năng tiểu cầu bị suy giảm

4.4. Đông máu trong nội mạch

Trong người mắc xơ gan, hiện tượng đông máu xảy ra rải rác tại một số nội mạch có liên quan đến các cơ chế kích hoạt gây tổn thương gan. Điều này dẫn đến tăng phát thải các yếu tố đông máu và giảm sự loại bỏ của các protein đông máu đã hoạt hóa. Sự sản xuất nội độc tố từ vi khuẩn đường ruột cũng giảm theo. Ngoài ra, quá trình tổng hợp các chất ức chế đông máu cũng giảm dần.

Các nguyên nhân kích hoạt khác bao gồm sốc, phẫu thuật hoặc chấn thương. Thực tế, chẩn đoán DIC ở bệnh nhân xơ gan khá khó khăn và cần được xem xét cẩn thận.

Từ ngày 15/6 - 31/7/2022, Bệnh viện Đa khoa Mytour triển khai chương trình MIỄN PHÍ khám và tư vấn chuyên khoa Gan mật với sự tham gia của nhiều chuyên gia giàu kinh nghiệm như PGS.TS Trịnh Thị Ngọc, PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng,... và GIẢM thêm 10% chi phí xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, bao gồm: Xét nghiệm (từ cơ bản đến chuyên sâu), siêu âm, chụp CT, siêu âm độ đàn hồi mô gan Fibroscan.

Chương trình này được áp dụng tại Hệ thống Bệnh viện và Phòng khám của Mytour. Quý khách có thể đăng ký ngay TẠI ĐÂY.