[ToMo - Song Ngữ] - Cách Hỗ Trợ Một Người Có Hành Vi Tự Ngược Đãi Bản Thân? (Phần 1)

Một người tự tổn thương chính mình không phải là muốn thu hút sự chú ý mà cần được quan tâm. Hãy tiếp cận và thể hiện rằng bạn đang lắng nghe họ.

Một người tự tổn thương chính mình không phải là muốn thu hút sự chú ý mà cần được quan tâm bởi người khác. Hãy tiếp cận và cho họ biết bạn đang lắng nghe.

CẦN PHẢI BIẾT (NHỮNG ĐIỀU CẦN THỰC HIỆN)

“Tôi tự làm tổn thương khi cảm thấy quá tải, khi suy nghĩ và cảm xúc của mình về bản thân làm tôi cảm thấy vô giá trị đến mức khủng khiếp, đôi khi đó là cách duy nhất để tôi có thể dừng chúng lại.” - Beth, 16 tuổi

“Tôi tự tổn thương khi tôi cảm thấy choáng ngợp, khi những suy nghĩ và cảm giác rằng bản thân vô dụng cứ ám ảnh tôi, đôi khi đó lại là cách duy nhất tôi có thể làm để khiến chúng dừng lại” - Beth, 16 tuổi. 

Những lời của Beth có thể là của rất nhiều người đang đấu tranh với nỗi lo âu nội tâm, đôi khi là do những gì đã xảy ra trong quá khứ hoặc được kích hoạt bởi một cuộc khủng hoảng hiện tại - hoặc sự kết hợp của cả hai. Hành vi tự ngược đãi bản thân, như dùng thuốc quá liều, thường được thúc đẩy bởi mong muốn tìm kiếm sự giảm nhẹ từ 'trạng thái tâm lý khủng khiếp'. Chúng ta có thể biết một ai đó giống như Beth: có thể là con gái, bạn bè của chúng ta hoặc một học sinh trong lớp học của chúng ta. Trong hướng dẫn này, chúng tôi sẽ cố gắng giúp bạn hiểu nguyên nhân của hành vi tự tổn thương, cũng như cung cấp một số chỉ dẫn về cách bạn có thể giúp đỡ người bạn biết đang tự tổn thương. Chúng tôi đã viết nó với tâm trạng của cha mẹ, anh chị em, người thân và giáo viên.

Lời chia sẻ của Beth có thể là tâm tư của rất nhiều người đang vật lộn với nỗi lo âu bên trong, thường là do những gì đã xảy ra trong quá khứ hoặc được kích hoạt bởi một khủng hoảng hiện tại - hoặc sự kết hợp của cả hai. Hành vi tự tổn thương, như dùng thuốc quá liều, thường bị đẩy bởi mong muốn giảm nhẹ từ 'trạng thái tâm lý khủng khiếp'. Rất nhiều người trong chúng ta hẳn đã quen biết một Beth: có thể là con gái, bạn bè hoặc một học sinh trong lớp học của chúng ta. Trong hướng dẫn này, chúng tôi sẽ giúp bạn hiểu nguyên nhân của hành vi tự tổn thương, cũng như cung cấp một số hướng dẫn về cách bạn có thể giúp đỡ một người quen biết đang tự tổn thương. Chúng tôi đã viết nó với tư duy của cha mẹ, anh chị em, họ hàng và giáo viên.

Định nghĩa về hành vi tự tổn thương

Hành vi tự tổn thương có thể mang nhiều ý nghĩa khác nhau với mỗi người. Nó có thể thể hiện qua nhiều hình thức, nhưng thường bao gồm việc dùng thuốc quá liều và tự tổn thương bằng cách tự cắt. Không bao gồm việc tiêu thụ quá mức rượu, ma túy, đâm lỗ cơ thể hoặc các rối loạn ăn uống.

Hành động này có thể khác nhau đối với mỗi người. Nó có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau, nhưng hành vi phổ biến nhất thường là sử dụng thuốc quá liều và tự tổn thương bằng cách tự làm tổn thương trên cơ thể. Tự tổn thương không bao gồm việc lạm dụng rượu hoặc các chất kích thích với mục đích giải trí, xỏ lỗ tai hoặc các rối loạn ăn uống. 

Một số nhà nghiên cứu và chuyên gia lâm sàng cho rằng việc phân chia hành vi tự tổn thương thành cố gắng tự tử (khi có ý định tự tử) và tự tổn thương nhưng không tự tử (NSSI) là hữu ích, vì có bằng chứng cho thấy ý định khác biệt đằng sau hai dạng hành vi này dẫn đến sự khác biệt về tính chất tử vong, tần suất và phương thức thực hiện. Tuy nhiên, một số người nhấn mạnh rằng động cơ thúc đẩy mỗi hành vi là phức tạp, thường trùng lắp và khó có thể phân biệt rõ ràng.

Các từ ngữ trong hướng dẫn này khi nói về hành vi tự tổn thương, chúng tôi đề cập đến mọi hành động tự tổn thương, bất kể động cơ hoặc ý định của người thực hiện hành vi - theo định nghĩa của Viện Y tế và Chất lượng Điều trị ở Vương quốc Anh. Khi nói đến hành vi tự tử cụ thể, chúng tôi rõ ràng hơn rằng ý định của hành động tự tổn thương là tự sát (mặc dù thực tế là khó để ước lượng chính xác có bao nhiêu người tự tổn thương cũng muốn tự tử, nhưng có thể áp dụng cho khoảng 40% người trẻ tự tổn thương).

Trong bài viết này, khi nói về hành vi tự tổn thương, chúng tôi đề cập đến mọi hành động tự tổn thương, bất kể động cơ hoặc ý định rõ ràng của người thực hiện hành vi - theo định nghĩa của Viện Y tế và Chất lượng Điều trị ở Vương quốc Anh. Khi nói đến hành vi tự tổn thương tự tử cụ thể, chúng tôi rõ ràng hơn rằng ý định của hành động tự tổn thương là tự sát (mặc dù thực tế là khó để ước lượng chính xác có bao nhiêu người tự tổn thương cũng muốn tự tử, nhưng có thể áp dụng cho khoảng 40% người trẻ tự tổn thương).

Trong hướng dẫn này, khi nhắc đến hành vi tự tổn thương, chúng tôi ám chỉ mọi hình thức tự tổn thương, bất kể động cơ hoặc ý định của người thực hiện hành vi - theo định nghĩa của Viện Y tế và Chất lượng Điều trị ở Vương quốc Anh. Khi nhắc đến hành vi tự tổn thương tự tử, chúng tôi rõ ràng hơn rằng ý định của hành động tự tổn thương là tự sát (mặc dù thực tế là khó để ước lượng chính xác có bao nhiêu người tự tổn thương cũng muốn tự tử, nhưng có thể áp dụng cho khoảng 40% người trẻ tự tổn thương).

Quy mô chính xác của hành vi tự hại thường bị che giấu vì nhiều người tự hại không tìm kiếm sự giúp đỡ - chỉ ở Vương quốc Anh, có hàng chục ngàn trường hợp tự tổn thương không được dịch vụ y tế chú ý. Một đánh giá vào năm 2012 cho thấy khoảng 10% thiếu niên tự tổn thương trước 16 tuổi. Dù vậy, hành vi này không chỉ xuất hiện ở người trẻ. Dữ liệu từ Anh cho thấy hàng năm có ít nhất 200,000 lần trình diện tại khoa cấp cứu do tự tổn thương của mọi đối tượng. Tại Mỹ, ý nghĩ tự tổn thương và tự tổn thương đứa trẻ đều thuộc top 10 nguyên nhân tìm kiếm sự giúp đỡ tại khoa cấp cứu.

Rất đáng tiếc khi có dấu hiệu cho thấy hành vi tự tổn thương đang gia tăng, đặc biệt là ở người trẻ, với một số ước lượng dựa trên dữ liệu của Anh cho thấy nó tăng tới 70% trong trẻ em và thiếu niên từ 2001 đến 2014 (may mắn thay, hành vi này hiếm gặp trước khi bước vào tuổi dậy thì và đa số người trẻ sẽ dừng tự tổn thương vào độ tuổi 25-26). Đáng chú ý rằng người trẻ thuộc cộng đồng LGBTQ+ có tỷ lệ tự tổn thương cao hơn so với bạn đồng trang lứa.

Tại sao một số người tự tổn thương bản thân?

Một số nghiên cứu dựa trên dữ liệu của Anh quốc cho thấy tình trạng này có thể tăng lên đến 70% ở trẻ em và thiếu niên từ 2001 đến 2014 (thật may mắn, hành vi tự tổn thương hiếm gặp trước khi bước vào tuổi dậy thì và đa số người trẻ sẽ dừng tự tổn thương vào độ tuổi 25-26). Cần lưu ý rằng người trẻ thuộc cộng đồng LGBTQ+ có tỷ lệ tự tổn thương cao hơn so với đồng trang lứa.

Tại sao một số người tự tổn thương bản thân?

Trong vài thập kỷ qua, các chuyên gia về sức khỏe tâm thần đã phát triển những phương pháp mới để hiểu về hành vi tự hại và tự sát. Một số chú trọng vào những giải thích chức năng của tự hại; những người khác đã cố gắng giải mã những ‘lợi ích và rào cản’ đối với tự hại, đặc biệt là để hiểu hơn về hành vi này mà không có ý định tự sát rõ ràng.

Ví dụ, đối với một số người, tự hại là một cách để đối phó với nỗi đau không thể chịu đựng - nỗi đau thể chất tự gây ra là cách họ điều chỉnh nỗi đau tâm lý của mình. Điều này có thể xảy ra thông qua một trong những hệ thống giảm đau của cơ thể gọi là hệ thống opioid nội sinh. Thực tế, một số bạn trẻ đã nói với chúng tôi rằng họ sẽ gặp khó khăn khi ngừng tự hại vì cảm thấy đó là một cách hiệu quả để quản lý những cảm xúc khó khăn (tuy nhiên, lưu ý rằng các nghiên cứu khác về tự hại đã chỉ ra rằng một số người gặp ít hoặc không cảm nhận đau; một số khác đã gợi ý rằng một số người cảm thấy nhẹ nhõm khi cảm giác đau giảm đi). Cũng có bằng chứng cho thấy một số người sử dụng tự hại như một cách để tự trừng phạt vì suy nghĩ hoặc hành động của họ, hoặc vì họ cảm thấy mình không đạt đến một tiêu chuẩn mà họ cảm thấy người khác mong đợi.

Gần đây, sự chú ý đã được đổ vào việc xác định các yếu tố liên quan đến việc nảy sinh ý nghĩ tự hại hoặc tự sát, khác với những yếu tố liên quan đến việc thực sự thực hiện tự hại hoặc hành vi tự sát. Dòng nghiên cứu này đã chỉ ra rằng, nếu ai đó đang cảm thấy đau buồn hoặc có suy nghĩ tự hại, họ có khả năng tự hại thực sự cao hơn nếu họ thiên hướng bản năng, biết ai đó khác từng tự hại, có khả năng tự hại, và có một kế hoạch cụ thể.

Ví dụ, đối với một số người, tự hại là một cách để đối phó với nỗi đau không thể chịu đựng - nỗi đau thể chất tự gây ra là cách họ điều chỉnh nỗi đau tâm lý của mình. Điều này có thể xảy ra thông qua một trong những hệ thống giảm đau của cơ thể gọi là hệ thống opioid nội sinh. Thực tế, một số bạn trẻ đã nói với chúng tôi rằng họ sẽ gặp khó khăn khi ngừng tự hại vì cảm thấy đó là một cách hiệu quả để quản lý những cảm xúc khó khăn (tuy nhiên, lưu ý rằng các nghiên cứu khác về tự hại đã chỉ ra rằng một số người gặp ít hoặc không cảm nhận đau; một số khác đã gợi ý rằng một số người cảm thấy nhẹ nhõm khi cảm giác đau giảm đi). Cũng có bằng chứng cho thấy một số người sử dụng tự hại như một cách để tự trừng phạt vì suy nghĩ hoặc hành động của họ, hoặc vì họ cảm thấy mình không đạt đến một tiêu chuẩn mà họ cảm thấy người khác mong đợi.

Gần đây, sự chú ý đã được đổ vào việc xác định các yếu tố liên quan đến việc nảy sinh ý nghĩ tự hại hoặc tự sát, khác với những yếu tố liên quan đến việc thực sự thực hiện tự hại hoặc hành vi tự sát. Dòng nghiên cứu này đã chỉ ra rằng, nếu ai đó đang cảm thấy đau buồn hoặc có suy nghĩ tự hại, họ có khả năng tự hại thực sự cao hơn nếu họ thiên hướng bản năng, biết ai đó khác từng tự hại, có khả năng tự hại, và có một kế hoạch cụ thể.

Trong thời gian gần đây, sự quan tâm của các nhà nghiên cứu đã chuyển sang việc nhận biết những yếu tố có thể gây ra ý định tự gây tổn hại hoặc tự tử, thay vì chỉ tập trung vào những nguyên nhân trực tiếp dẫn đến hành vi tự làm tổn thương hoặc tự tử. Các nghiên cứu này đã kết luận rằng, nếu một người cảm thấy bị áp đặt hoặc có ý định tự gây tổn hại, họ có nguy cơ cao hơn để thực hiện hành vi này nếu họ có khuynh hướng thái quá và biết về trường hợp của người đã từng tự gây tổn hại, họ có cơ hội tiếp xúc với các phương pháp tự tổn thương và đã lên kế hoạch trước đó.

Những niềm tin sai lầm xung quanh hành vi tự gây tổn hại (Một số niềm tin sai lầm về việc tự làm tổn hại cho bản thân)

Có nhiều niềm tin sai lầm phổ biến và không hữu ích xung quanh hành vi tự làm tổn hại, điều này có thể tạo ra sự kỳ thị và góp phần làm cho người ta do dự trong việc tìm kiếm sự giúp đỡ cho nỗi đau của họ. Trước hết, không nên bác bỏ hành vi tự làm tổn hại với tư cách là đang tìm kiếm sự chú ý, thay vào đó, nó chính xác hơn khi coi đó là nhu cầu được quan tâm. Ngoài ra, hầu hết mọi trường hợp, hành vi tự làm tổn hại là do mong muốn kiểm soát nỗi đau tinh thần quá lớn, bất kể người đó có ý định tự tử hay không. Nếu bạn nghe thấy ai đó nói rằng hành vi tự làm tổn hại là để tìm kiếm sự chú ý, hãy yêu cầu họ tưởng tượng xem một người phải chịu đựng bao nhiêu đau khổ mới có thể tự gây tổn hại cho chính mình để tự quản lý nó.

Hành động tự làm tổn hại hoặc tự tử không phải là một cách để thu hút sự chú ý, mà nó thực sự là một dấu hiệu cho thấy một người đang cần sự quan tâm đặc biệt. Bên cạnh đó, hầu hết các trường hợp, hành vi này là kết quả của nỗ lực kiểm soát nỗi đau tinh thần quá lớn, bất kể người đó có ý định tự tử hay không. Nếu bạn nghe thấy ai đó nói rằng hành động này là để thu hút sự chú ý, hãy yêu cầu họ tưởng tượng xem một người cần phải trải qua bao nhiêu nỗi đau để tự gây tổn hại cho chính mình để kiểm soát nó.

Thứ hai, việc hỏi ai đó về hành vi tự làm tổn hại hoặc tự tử không phải là việc cấy mầm ý tưởng vào đầu họ, mà đó có thể là bắt đầu của một cuộc trò chuyện quan trọng để giúp họ nhận được sự giúp đỡ và ủng hộ mà họ cần. Một số người tự làm tổn hại đang ở tình cảnh đáy vực, cảm thấy mất tự tôn, nghĩ rằng người khác không quan tâm liệu họ sống hay chết. Họ cũng có thể cảm thấy xấu hổ về những suy nghĩ hoặc hành động tự làm tổn hại của mình. Vì vậy, nếu bạn hoặc ai đó đã dành thời gian để chú ý rằng họ có thể đang gặp khó khăn, điều đó cũng có thể là một sự khẳng định lớn. Nó cũng truyền đạt một cảm giác kết nối con người, có thể giúp họ vượt qua một thời kỳ khó khăn.

Cuối cùng, nó là một điều sai lầm khi tin rằng mức độ tự làm tổn thương liên quan đến mức độ nỗi đau hoặc ý định tự sát (nếu có). Sự nghiêm trọng y tế cảm nhận, một mình, không nên được sử dụng để quyết định điều trị hoặc hỗ trợ, cũng không nên được sử dụng như một chỉ số của nguy cơ tự sát.

Thứ ba, mặc dù hành vi tự làm tổn thương và tự sát (bất kể động cơ) thường phổ biến hơn ở phụ nữ và cô gái, nhưng nhiều chàng trai và nam giới cũng thực hiện hành vi tự làm tổn thương, và số lượng nam giới tự tử nhiều hơn đáng kể so với phụ nữ. Thực tế, tại Vương quốc Anh, ba phần tư tổng số ca tự tử là nam giới và, ở gần như mọi quốc gia và khu vực trên thế giới, số ca tự tử của nam giới nhiều hơn so với nữ giới.

Cuối cùng, nó là một niềm tin sai lầm khi tin rằng mức độ nghiêm trọng của hành vi tự làm tổn thương có liên quan đến mức độ nỗi đau hoặc mức độ ý định tự sát (nếu có). Sự nghiêm trọng y tế nhìn nhận, một mình, không bao giờ được sử dụng để quyết định về điều trị hoặc hỗ trợ, cũng không nên được sử dụng như một chỉ mục của nguy cơ tự sát.

Thứ tư, việc trò chuyện với ai đó về tự làm tổn thương hoặc tự tử không bao giờ là việc trồng cây ý tưởng vào đầu họ, thay vào đó, đó có thể là bắt đầu của một cuộc trò chuyện quan trọng để họ nhận được sự giúp đỡ và ủng hộ mà họ cần. Một số người có hành vi như vậy có thể đang ở dưới đáy vực, cảm thấy thấp kém về giá trị bản thân và cho rằng không ai quan tâm đến việc họ sống hay chết. Họ cũng có thể rất mặc cảm về suy nghĩ hoặc hành vi tự làm tổn thương của mình. Vì vậy, nếu bạn hoặc ai đó đã dành thời gian để chú ý rằng họ đang đối mặt với khó khăn, đó cũng có thể là một sự công nhận to lớn. Điều đó cũng truyền đạt một cảm giác kết nối giữa con người, có thể giúp họ vượt qua một giai đoạn khó khăn trong cuộc sống.

Cuối cùng, nó là một sai lầm khi tin rằng mức độ nghiêm trọng của hành vi tự làm tổn thương có liên quan đến mức độ nỗi đau hoặc ý định tự sát (nếu có). Sự nghiêm trọng y tế được cảm nhận, một mình, không nên được sử dụng để quyết định về điều trị hoặc hỗ trợ, cũng không nên được sử dụng như một chỉ số của nguy cơ tự sát.

Khi bạn gặp phải hành vi tự tổn thương lần đầu tiên, đó có thể làm bạn bối rối và khó hiểu. Tương tự, nếu bạn đang ở trong một tình huống khẩn cấp, bạn có thể đang phải đấu tranh để hiểu được những suy nghĩ và cảm xúc bối rối và mâu thuẫn của mình. Tuy nhiên, điều quan trọng là nhận ra rằng hành vi tự tổn thương hiếm khi chỉ do một yếu tố duy nhất. Đó luôn là một dấu hiệu của sự đau khổ dưới sự hỗ trợ của nhiều động cơ khác nhau: đối với một số người, đó là một cách để giải quyết, trong khi đối với những người khác có thể là do mong muốn kết thúc nỗi đau thông qua tự tử. Việc bạn đọc hướng dẫn này là một bước tiến tích cực - sự ủng hộ từ bạn bè và gia đình có thể bảo vệ và hữu ích trong việc ngăn ngừa tự tổn thương.

Khi bạn đối mặt với hành vi tự tổn thương lần đầu tiên, có thể bạn sẽ cảm thấy bối rối và khó hiểu. Tương tự, nếu bạn đang ở trong tình huống khẩn cấp, bạn có thể đang đấu tranh để hiểu được những suy nghĩ và cảm xúc bối rối và mâu thuẫn của mình. Tuy nhiên, điều quan trọng là nhận ra rằng hành vi này hiếm khi bị chi phối bởi một yếu tố duy nhất. Đây luôn là dấu hiệu của sự đau khổ được hỗ trợ bởi nhiều động cơ khác nhau: đối với một số người, đó là một cách để chống chọi, trong khi đối với những người khác có thể là do mong muốn kết thúc nỗi đau thông qua tự tử. Việc bạn đang đọc hướng dẫn này là một bước tiến tích cực - sự ủng hộ từ bạn bè và gia đình có thể bảo vệ và hữu ích trong việc ngăn ngừa hành vi tự tổn thương.

Nhớ rằng: nếu bạn lo lắng rằng bạn không thể tự giữ an toàn cho mình, hoặc có người bạn quen biết có thể không an toàn, đừng ngần ngại liên hệ với một chuyên gia về sức khỏe như bác sĩ hoặc dịch vụ cấp cứu.

Nhớ: nếu bạn cảm thấy không thể tự bảo vệ cho bản thân hoặc có ai đó mà bạn biết có thể không an toàn, đừng ngần ngại liên hệ với một chuyên gia sức khỏe như bác sĩ hoặc dịch vụ cấp cứu.

(tiếp theo)