Trung Tâm Máu Đang Gặp Khó Khăn Trong Việc Đáp Ứng Nhu Cầu Huyết Thanh Hồi Phục

Trong tháng Tám, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã mở rộng sự ủy quyền sử dụng khẩn cấp (EUA) cho huyết thanh hồi phục, sử dụng các kháng thể trong máu của bệnh nhân Covid-19 đã phục hồi để điều trị những người vẫn đang mắc bệnh. Trong một thông cáo báo chí, các quan chức của cơ quan gọi sản phẩm máu này là một 'phương pháp điều trị Covid-19 tiềm năng và hứa hẹn,' mở rộng quyền truy cập để bất kỳ bác sĩ nào đều có thể cho bất kỳ bệnh nhân nào có trường hợp xác nhận nguyên tử học về Covid-19, không chỉ dành cho những người tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Huyết thanh hồi phục đã được sử dụng trong hơn một thế kỷ để điều trị các bệnh như sởi và cúm. Sau khi bệnh nhân hồi phục từ một cơn bệnh, máu của họ đầy kháng thể: một đội quân tế bào nhỏ chuyên biệt để chống lại một loại ký sinh trùng cụ thể. Truyền một phần máu giàu kháng thể đó cho người vẫn đang mắc bệnh cùng loại sẽ cung cấp cho họ một đội quân mới, sẵn sàng giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và chống lại căn bệnh. Huyết thanh này không phải là vắc xin và nó không huấn luyện hệ thống miễn dịch của bệnh nhân mới cách để chống lại căn bệnh. Nó có thể giúp ngăn chặn sự leo thang của căn bệnh - nhưng có thể cũng không có tác dụng gì cả.

Dữ liệu về hiệu quả của huyết thanh hồi phục cho Covid-19 cho đến nay vẫn chưa rõ ràng, chủ yếu do thiếu các thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên. Người phát ngôn của FDA đã nói quá về hiệu quả của phương pháp điều trị này, và thời điểm thông báo EUA của cơ quan, ngay trước Hội nghị Quốc gia của Đảng Cộng hòa, gây ra nghi ngờ rằng chính phủ Trump đã ép cơ quan này phê duyệt. Tuần trước, một nhóm chuyên gia tại Viện Y tế Quốc gia đã bác bỏ dữ liệu của FDA ủng hộ EUA, cho rằng không có dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát tốt để chứng minh rằng huyết thanh hồi phục là một phương pháp điều trị hiệu quả. Một số bệnh viện thậm chí còn đang nghĩ đến việc phớt lờ quyền ủy quyền và dành tài nguyên huyết thanh cho nhiều thử nghiệm lâm sàng hơn.

Bất chấp sự tranh cãi này, nhu cầu về huyết thanh vẫn không thay đổi. Nhân viên tại các trung tâm máu cho biết nhu cầu này đã tăng cao trong vài tháng qua và nhu cầu cho sản phẩm này tương ứng với sự gia tăng số ca nhiễm trên khắp đất nước hơn là với các thông báo từ FDA hoặc về chính trị. Khi tỷ lệ ca nhiễm Covid-19 tăng cao vào tháng 6 và tháng 7, nhu cầu về huyết thanh cũng tăng lên. Ngày nay, các trung tâm máu đang tiếp tục tăng cường nỗ lực thu thập, với hàng trăm đơn vị được phân phối trên toàn quốc mỗi ngày. Và họ đang cố gắng thu hút thêm nhiều người hiến máu hơn, vì nguồn cung rất ít, đặc biệt là đối với những người có nhóm máu hiếm.

Tại Bloodworks Northwest, nơi phân phối máu đến hơn 90 bệnh viện ở Thái Bắc Tây Dương, Phó Tổng Giám đốc dịch vụ máu Vicki Finson cho biết khi số ca nhiễm Covid-19 tăng và giảm, nhu cầu về điều trị cũng tăng và giảm theo. “Gần đây nhu cầu khá cao, và chúng tôi thực sự đạt đến một điểm mức khó khăn để đáp ứng nhu cầu tại địa phương,” bà nói.

Giống như nhiều trung tâm máu khác trên khắp đất nước, Bloodworks Northwest bắt đầu thu thập huyết thanh hồi phục vào tháng 4. Ban đầu, nhân viên của họ có thể đáp ứng nhu cầu địa phương và thậm chí quyên góp thêm cho quân đội và cho nguồn cung quốc gia, gửi đến các điểm nóng mới của Covid-19 khi chúng xuất hiện. Nhưng khi số ca nhiễm tăng cao vào mùa hè, họ gần như không thể theo kịp. “Chúng tôi đã đứng trên bờ vực,” Finson nói.

Tương tự, Hội Chữ Thập Đỏ Mỹ (American Red Cross) cho biết nhu cầu về huyết thanh hồi phục tăng gấp đôi vào tháng 7, làm giảm kho hàng của họ khoảng 70%. “Nhu cầu của chúng tôi tăng mạnh đến không ngờ,” Pampee Young, giám đốc y tế của tổ chức nói. Hội Chữ Thập Đỏ đã tích lũy hàng tồn kho từ tháng 4, tháng 5 và tháng 6, nhưng Young nói rằng khi nhu cầu tăng cao vào cuối tháng 6, họ không có đủ người hiến máu để đáp ứng nhu cầu, làm cạn kiệt nguồn hàng của họ. Trong tháng 4, Hội Chữ Thập Đỏ phát hành từ 150 đến 200 đơn vị huyết thanh hồi phục mỗi ngày. Bây giờ, họ phát hành từ 300 đến 450 đơn vị mỗi ngày và thu thập 500 đơn vị từ người hiến máu. “Tình hình bây giờ đang tốt hơn,” bà nói. “Chúng ta đang từ từ tăng tồn kho. Rất rất từ từ.”

Cả Young và Finson đều cho biết, nếu có gì, thông báo từ FDA đã khuyến khích nhiều người hiến máu hơn. Trong những ngày sau thông báo EUA của cơ quan này, số người đăng ký tại các trung tâm Chữ Thập Đỏ đã tăng gấp đôi và vẫn duy trì ở mức cao. “Chúng tôi cảm thấy khích lệ,” Young nói. Bà hy vọng những người hiến máu lần đầu sẽ có trải nghiệm tích cực và sẽ trở lại nhiều lần nữa.

“Chúng tôi đang thấy sự tăng lên về số lượng người hiến máu, điều này rất tốt, vì nó giúp cung cấp máu nói chung,” Finson đồng ý.

Nhưng việc tích trữ nguồn cung không đơn giản như việc tìm người hiến máu tự nguyện. Người hiến máu phải từ 16 tuổi trở lên, khỏe mạnh, và nặng ít nhất 50kg. Họ cũng không được mắc một số bệnh như HIV, viêm gan C hoặc một số loại ung thư. Một số người muốn hiến máu nhưng đang sử dụng thuốc như điều trị mụn Accutane cần phải chờ đợi vài tuần hoặc tháng cho thuốc rời khỏi cơ thể trước khi có thể hiến máu. Nam giới có quan hệ tình dục với nam giới phải chờ ba tháng kể từ lần tiếp xúc tình dục cuối cùng, và cũng có một khoảng thời gian chờ ba tháng cho những người mắc một số bệnh lây truyền qua đường tình dục, sử dụng ma túy tiêm không được kê đơn hoặc có quan hệ tình dục với người mắc HIV/AIDS. “Những người hiến máu giống như kim trong đống rơm,” Young nói. Để cung cấp huyết thanh hồi phục, bà tiếp tục, “không chỉ cần bạn khỏe mạnh và đủ điều kiện như một người hiến máu bình thường, mà bạn cũng phải đang hồi phục từ Covid-19.”

Và tương tự như việc hiến máu để truyền máu, huyết thanh hồi phục cũng cần phải tương thích với nhóm máu của người nhận. Đối với những người có nhóm máu phổ biến như O positive, không có vấn đề: Chữ Thập Đỏ thường có thể đáp ứng nhu cầu của họ trong một hoặc hai ngày. Nhưng đối với những người có nhóm máu hiếm như AB, chiếm dưới 4% dân số Hoa Kỳ, nguồn cung không đủ. Young nói rằng có thể mất năm hoặc sáu ngày để có được huyết thanh đúng cho những bệnh nhân này.

Cách duy nhất để tăng nguồn cung là khuyến khích nhiều người hiến máu hơn. Trung tâm Máu New York, phân phối sản phẩm máu trên toàn quốc, hiện đang thu thập khoảng 3.000 đơn vị mỗi tuần, nhưng giám đốc y tế điều hành Bruce Sachais cho biết mục tiêu của họ là tăng gấp đôi con số đó lên 7.000. Tương tự, Kate Fry, CEO của Trung tâm Máu Mỹ (ABC), cho biết tổ chức đang tăng cường nỗ lực thu thập quốc gia. “Chúng tôi thấy việc thu thập đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân, nhưng chúng tôi luôn cần thêm người hiến máu,” bà nói. “Chúng tôi dự kiến nhu cầu sẽ tiếp tục tăng lên.”

Tuy nhu cầu đang tăng, việc thu thập ngày càng khó khăn hơn. Các trung tâm máu nhận nhiều đơn vị hiến máu từ các chương trình hiến máu ở trường đại học, trung học và văn phòng, nhưng không có chương trình nào diễn ra do đại dịch. Fry ước tính rằng 30 đến 40 phần trăm số đơn vị hiến máu của ABC đã biến mất do đóng cửa văn phòng và trường học. Young của Chữ Thập Đỏ nói rằng việc mất các điểm hiến máu này đã có “ảnh hưởng tiêu cực lớn” đối với nỗ lực thu thập của họ.

Điều đó có nghĩa là các trung tâm máu phải sáng tạo trong việc thông tin đến người dân. Trung tâm Máu New York đã hợp tác với nhân viên tại các bệnh viện địa phương có thể giới thiệu các bệnh nhân Covid-19 vừa hồi phục gần đây, và Chữ Thập Đỏ đã làm việc với các quan chức đại học, bang và địa phương để tổ chức các chiến dịch thông báo công cộng và sự kiện trực tuyến trên Facebook. Một số cơ quan cũng đang tổ chức trung tâm thu thập tạm thời trong vài tuần tại các tòa nhà văn phòng trống. Trung tâm Máu Vùng Gulf Coast và Bloodworks Northwest đã hợp tác với các sân vận động và đội bóng địa phương như NRG Field, Mariners và Seahawks để quảng cáo các chiến dịch hiến máu.

Những trung tâm máu này cũng quyết định kiểm tra mỗi đơn vị hiến máu của họ để tìm kháng thể Covid-19. Finson nói rằng họ đã kiểm tra hơn 7.000 đơn vị và khoảng 2 phần trăm trong số đó dương tính với kháng thể, có nghĩa là chúng có thể được sử dụng làm huyết thanh hồi phục. “Đó là một số đơn vị khá lớn,” bà nói. Nếu một đơn vị kiểm tra dương tính, Bloodworks Northwest sẽ liên hệ với người hiến máu và khuyến khích họ quay trở lại để hiến máu một lần nữa. “Mục tiêu của chúng tôi là tích trữ ít nhất 5 đến 6 tuần để chuẩn bị,” Finson nói. “Việc kiểm tra này đã giúp ích rất nhiều.”

Các thay đổi trong quy định của FDA cũng đang giúp ích, khi làm cho việc hiến plasma dễ dàng hơn cho người hiến máu. Thay vì phải chờ 28 ngày, những người hiến plasma hồi phục sức khỏe có thể hiến plasma một lần mỗi bảy ngày.

Và trong khi sự chú ý quốc gia đã được chuyển sang plasma hồi phục sức khỏe cho Covid-19, nhân viên tại các trung tâm máu cũng thêm rằng nhu cầu về máu thường xuyên vẫn rất cao. Nhiều bệnh nhân có các vấn đề sức khỏe khác đã hoãn các ca phẫu thuật và thủ tục phẫu thuật không cấp thiết do đại dịch. Nhưng họ không thể trì hoãn chăm sóc mãi mãi, và nhiều cuộc hẹn y khoa đó đang bắt đầu lại. “Tôi nghĩ điều chúng ta cần nhắc nhở mọi người đó là nhu cầu về máu là liên tục,” Finson nói. “Chúng tôi vẫn tiến hành truyền máu ở mức cao hơn bình thường, và điều đó là do có một số lượng người đang chờ.”

“Thông điệp là: hiến máu,” bà tiếp tục. “Và nếu bạn đã mắc Covid và bây giờ bạn khỏe mạnh, hãy nghĩ về việc đến và hiến máu.”

Thêm thông tin về Covid-19 từ Mytour

• 📩 Muốn nhận thông tin mới nhất về công nghệ, khoa học và nhiều hơn nữa? Đăng ký nhận bản tin của chúng tôi!
• San Francisco đã chuẩn bị đặc biệt cho Covid-19
• Đại dịch có thể làm trì hoãn một thế hệ các nhà khoa học trẻ
• Các mẹo để điều trị và ngăn ngừa mụn trứng cá trên khuôn mặt
• Việc làm cha mẹ trong thời đại của nhóm đại dịch
• Bill Gates về Covid: Hầu hết các bài test ở Mỹ đều “hoàn toàn vô dụng”
• Đọc tất cả các bài viết về coronavirus của chúng tôi tại đây