Buzz
Sớm thôi, bạn có thể đến sân bay, sân vận động hoặc nhà hàng, mở ứng dụng hoặc làm loại thẻ, và được vào một địa điểm hoặc trải nghiệm mà trong thời kỳ đại dịch bạn bị từ chối. Bạn vừa sử dụng một vé thẻ tiêm chủng, một chứng nhận về tình trạng tiêm chủng hoặc sức đề kháng sau khi mắc bệnh tự nhiên xác nhận bạn không còn là rủi ro cho người khác.
“Sớm” đang diễn ra ngay bây giờ tại Israel, nơi một vé thẻ đã xuất hiện vào tháng 2, cho phép những người được tiêm chủng tham gia sự kiện và ủng hộ nhà hàng và phòng tập trong nước, và tại Estonia và Iceland, nơi chứng minh tiêm chủng cho phép người không phải là công dân nhập cảnh mà không cần cách ly. Sớm có thể là tương lai gần đối với các quốc gia giàu có khác đã tiêm chủng cho công dân của họ từ sớm—bao gồm cả Hoa Kỳ, nơi chính quyền Biden cam kết đối với ý tưởng về vé thẻ tiêm chủng và đang thúc đẩy Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh để đặt ra tiêu chuẩn cho các sản phẩm của khu vực tư nhân cạnh tranh.
Nhưng sớm vẫn là mơ ước xa vời đối với các quốc gia thu nhập thấp và trung bình chỉ nhận được một lượng nhỏ vaccine hoặc không thể bắt đầu chiến dịch tiêm chủng của họ. Điều này có nghĩa là việc vé thẻ tiêm chủng có thể giúp các xã hội giàu có vượt qua phần còn lại của đại dịch trong khi những nơi nghèo vẫn đang chờ đợi được bảo vệ khỏi nó, củng cố những khoảng cách kinh tế mà đại dịch đã làm rõ ràng.
Có rất nhiều đề xuất về những gì có thể tạo nên vé thẻ tiêm chủng—nơi dữ liệu được lưu trữ, cách các khung xây dựng để bảo vệ nó, hình dáng của ứng dụng cung cấp nó—cho nên còn quá sớm để nói về hình thức cuối cùng của chúng. Nhưng các chuyên gia nói sẽ không tránh khỏi sự phát triển của chúng và không quá sớm để thảo luận về việc liệu chúng có đe dọa quyền riêng tư, làm tăng cường sự bất bình đẳng và tạo ra một thế giới hai tầng.
“Điều này là không thể tránh khỏi,” nói Alexandra Phelan, một học giả về luật quốc tế và thành viên của Trung tâm Khoa học và An ninh Y tế Toàn cầu tại Trường Y khoa Đại học Georgetown. “Về cơ bản, chính phủ muốn triển khai những cơ chế này, vì chúng không chỉ liên quan đến bảo vệ sức khỏe cộng đồng mà còn liên quan đến việc khởi động lại nền kinh tế và loại bỏ các rào cản đi lại.”
Vé thẻ tiêm chủng là đề tài khó nói về, vì chúng vẫn chưa được định nghĩa rõ ràng. “Thẻ hộ chiếu” ám chỉ một tài liệu được nhà nước chứng nhận thiết lập quốc tịch và đảm bảo sự bảo vệ ngoại giao. Đang được thảo luận là thứ giống như “thẻ vàng” của Tổ chức Y tế Thế giới. Tên chính thức của tài liệu đó là Chứng chỉ Quốc tế về Tiêm chủng hoặc Phòng ngừa, một biểu mẫu được tạo ra trong những năm 1930 để chỉ ra rằng những người đi du lịch đã nhận được một số loại vaccine nhất định nhưng không được chứng nhận bởi các chính phủ cá nhân. (Trừ khi gián tiếp: Bác sĩ có bằng cấp của các nhà nước hoặc quốc gia ký tên trên hồ sơ tiêm chủng trên thẻ.)
Thẻ vàng chủ yếu chứng nhận tiêm chủng phòng ngừa sốt xuất huyết, vì bất kỳ ai mắc bệnh này có thể không biết và mang theo nó đến một quốc gia không có virus và gieo nó giữa muỗi ở đó. (Chú thích: Tên của thẻ không phải từ bệnh mà là từ màu sắc của giấy bền, có thể chịu được việc gấp lại bên trong hộ chiếu và được xử lý nhiều.) Hiện nay, nó không được sử dụng để chứng nhận tiêm chủng Covid-19, mặc dù một số chuyên gia đã đề xuất rằng việc thêm nó sẽ là một cách sửa đơn giản.
“‘Hộ chiếu’ có vẻ như là một từ dụng sai. ‘Chứng nhận kỹ thuật số về tình trạng tiêm chủng,’ hoặc cái gì đó tương tự, có lẽ phù hợp hơn,” nói Josh Michaud, giám đốc phụ trách chính sách sức khỏe toàn cầu tại Quỹ Gia đình Henry J. Kaiser, đang chuẩn bị một tài liệu hướng dẫn về chúng. “Nhưng 'hộ chiếu' là cái tên mà chúng ta có lẽ phải chấp nhận, không may thay.”
Trong khi đó, sự hỗn loạn giữa bằng chứng về sức đề kháng với bằng chứng về quốc tịch—và kết luận tiếp theo rằng quốc tịch ngụ ý một sự bắt buộc quốc gia phải tiêm chủng—đang biến vé thẻ tiêm chủng trở thành tên lửa mới nhất trong cuộc chiến văn hóa. Chúng đã bị chế nhạo trong một số chương trình trên Fox News vào đầu tuần này, và vào thứ Ba, thống đốc Florida Ron DeSantis đe dọa cấm sử dụng chúng trong bang của ông.
Đến nay, chỉ có một số chứng nhận được cung cấp ở Hoa Kỳ có thể được hiểu là một hộ chiếu. Tháng 3, tiểu bang New York bắt đầu sử dụng Excelsior Pass, một ứng dụng do IBM phát triển, sử dụng đăng ký vaccine của tiểu bang để xác minh tình trạng tiêm chủng cho những người muốn tham gia sự kiện hoặc đến các địa điểm có giới hạn sức chứa do tiểu bang đặt ra. Trên quốc gia, những người tiêm vaccine tại các nhà thuốc Walmart và Sam’s Club có thể chứng nhận chúng qua các tiêu chuẩn do Hiệp hội Chứng nhận Tiêm chủng phát triển, một liên minh gồm các tổ chức phi lợi nhuận và các công ty như Microsoft, Salesforce và Mayo Clinic. Walmart dựa vào hồ sơ dược phần của chuỗi và có thể báo cáo kết quả cho một số ứng dụng hồ sơ sức khỏe hiện tại. Cả hai nỗ lực của Walmart và ứng dụng New York đều cung cấp xác nhận qua mã QR có thể giữ trên điện thoại hoặc in ra.
Nhiều chương trình như vậy đang đến. Các quan chức Liên minh Châu Âu đã thông báo kế hoạch phát triển “chứng chỉ xanh số” vào mùa hè này để cứu mùa du lịch, và Liên minh Châu Phi và CDC Châu Phi đang phát triển một My Covid Pass để cho phép qua cảnh an toàn trên toàn lục địa. Tổ chức Y tế Thế giới đã tổ chức một nhóm làm việc “chứng chỉ tiêm chủng thông minh” để phát triển tiêu chuẩn quốc tế. Viện Ada Lovelace ở Vương quốc Anh duy trì một danh sách các quốc gia đã triển khai hộ chiếu hoặc thể hiện kế hoạch để tạo ra chúng. Những nhà tài trợ và phát triển đã thể hiện sự quan tâm bao gồm Diễn đàn Kinh tế Thế giới, Phòng Thương mại Quốc tế, Hiệp hội Vận tải Hàng không Quốc tế, Tổ chức Linux, MIT, Đại học Brown, MasterCard, hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia Canada, Tổ chức PathCheck (đã phát triển ứng dụng theo dõi liên lạc mã nguồn mở), và một loạt các công ty nhỏ hơn.
Mục tiêu của tất cả những nỗ lực này là mở cửa tự do đi lại toàn cầu, nhưng một ví dụ, hộ chiếu được đề xuất của chính phủ Trung Quốc, chứng minh chúng có thể có những mục tiêu lớp lớp. Chính phủ đã thông báo chỉ chấp nhận những người đi du lịch có thể chứng minh họ đã tiêm vaccine do Trung Quốc sản xuất. Nhưng vì những công thức đó chưa được Mỹ hoặc EU chấp thuận, hộ chiếu đó đại diện cho một rào cản thực tế đối với những người đi du lịch từ những khu vực đó—hoặc một sự thúc đẩy tinh tế tinh tế đối với vaccine Trung Quốc, mà Trung Quốc đã cung cấp cho các chính phủ trên khắp thế giới.
Hiện nay đã được hiểu rằng các nước giàu có đã mua và tiêm chủng hầu hết nguồn cung vaccine hiện có. Điều này có nghĩa là, khi vé thẻ tiêm chủng trở nên có sẵn, công dân của các nước giàu có sẽ là người đầu tiên hưởng lợi từ những đặc quyền đi lại mà chúng sẽ mang lại.
“Điều này phản ánh những bất công lịch sử và đang diễn ra,” nói Phelan, người đã cùng với nhà dịch tễ học Saskia Popescu viết bài op-ed trên New York Times vào tháng 3, lập luận rằng sự bất bình đẳng của vé thẻ tiêm chủng có thể kéo dài đại dịch. “Một trong những đòn bẩy hiếm hoi chúng ta có ngay bây giờ để áp đặt cho các quốc gia có thu nhập cao chia sẻ vaccine, ngoài việc đó là điều đúng đắn, là mong muốn trở lại du lịch quốc tế và mở cửa biên giới. Đòn bẩy đó sẽ mất đi nếu chúng ta di chuyển về việc các quốc gia có thu nhập cao quay lại với điều họ coi là bình thường.”
Bất công tiềm ẩn không chỉ giữa các quốc gia. Nhiều trong số các hộ chiếu đề xuất dựa vào ứng dụng điện thoại thông minh. Điều đó có vẻ là một động thái hợp lý, bởi vì thẻ vàng giấy đã bị làm giả trong quá khứ, và hiện nay có báo cáo về thẻ tiêm chủng Covid-19 giả mạo. Nhưng mặc dù hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ đều sở hữu một loại điện thoại di động nào đó, một trong năm người không sở hữu điện thoại thông minh—và những người không có nó thường tập trung ở nhóm tuổi cao hơn, tầng thu nhập thấp hơn và trong cộng đồng thiểu số.
“Những gì sẽ xảy ra nếu họ cần phải chứng minh rằng họ đã được tiêm vaccine để vào cửa hàng tạp hóa hoặc nhà thuốc, mà điều đó không phải là điều mà điện thoại của họ có thể làm được?” đặt câu hỏi Maimuna Majumder, một thành viên trong Chương trình Thông tin Y tế Tính toán tại Bệnh viện Boston cho Trẻ em và Trường Y học Harvard. “Tôi không nghĩ rằng bất kỳ ai đang cố gắng tạo ra một ứng dụng điện thoại thông minh cho hộ chiếu vaccine đang nghĩ theo góc độ đó. Điều đó tạo ra tình huống bạn sẽ phải tìm giải pháp từ phía sau, điều mà từ góc độ phát triển phần mềm không phải là điều bạn muốn làm.”
Cần lưu ý rằng những người ít có khả năng sở hữu điện thoại thông minh cũng là, ở nhiều trường hợp, thành viên của những nhóm gặp khó khăn trong việc tiếp cận tiêm chủng—và, thêm vào đó, là những thành viên của những nhóm có quyền không tin tưởng rằng chính phủ Mỹ đặt lợi ích của họ vào tâm trí.
“Chúng ta cần đảm bảo rằng chúng ta không tạo ra nhiều sự chênh lệch hơn là đã tồn tại trong hệ thống y tế của chúng ta,” nói Justin Beck, người sáng lập Contakt World, làm việc với Tổ chức PathCheck về ứng dụng theo dõi liên lạc và quản lý vaccine. “Những vấn đề đó không chỉ liên quan đến việc sử dụng điện thoại thông minh, mà còn đến: Liệu nếu người ta không biết đọc? Liệu nếu họ không nói tiếng Anh? Liệu nếu họ có lý do thực sự tại sao họ không tiêm vaccine? Hộ chiếu đặt ra nhiều vấn đề về công bằng vượt xa việc sử dụng điện thoại thông minh, và chúng ta sẽ phải bỏ ra nhiều thời gian và nguồn lực để vượt qua chúng.”
Nhưng nhóm thiểu số không phải là những phần nhỏ duy nhất của Hoa Kỳ phải đối mặt với khó khăn trong việc tiêm vaccine và do đó không đủ điều kiện để có hộ chiếu. Trẻ em chưa đủ điều kiện nhận mũi tiêm; có sự do dự từ phụ nữ mang thai; và các giám mục Công giáo đã phản đối một trong những loại vaccine được ủy quyền. Ngoài ra, việc tiếp cận vaccine đã thay đổi nhiều tùy thuộc vào tiểu bang, nên một số lượng lớn người trưởng thành muốn được tiêm vaccine vẫn chưa đủ điều kiện. Cho đến khi họ được tiêm vaccine, họ cũng không thể có hộ chiếu.
Mặt ngược của vấn đề về loại trừ là lo ngại về quyền riêng tư: Dữ liệu về tình trạng tiêm chủng được lưu trữ ở đâu, có bao nhiêu được chia sẻ, động cơ để truy cập một cách không đúng đắn sẽ là gì? Đó là những mối quan tâm giống nhau đã khiến cho ứng dụng theo dõi liên lạc không được sử dụng rộng rãi ở Mỹ năm ngoái. Trong một bài viết mới đây trên Daily Beast được đồng tác giả với Divya Ramjee, một nghiên cứu viên về công lý hình sự và cựu nghiên cứu viên cấp cao tại Trường Đại học Mỹ về An ninh, Đổi mới và Công nghệ mới, Majumder lập luận rằng cộng đồng màu da có khả năng cao sẽ phải đối mặt với những yêu cầu thường xuyên để từ bỏ quyền riêng tư của họ để đủ điều kiện nhận sự hỗ trợ từ chính phủ hoặc vì họ thuộc các nhóm người nhập cư có khả năng bị giám sát cao hơn. Bất kỳ ứng dụng nào mà cảm giác giống như một sự xâm phạt tương tự sẽ gặp sự phản kháng, cô dự đoán.
Cuộc thảo luận về hộ chiếu vaccine có vẻ như đã đến một cách đột ngột, có lẽ vì, cho đến điểm này, các chính phủ tập trung hơn vào việc phát triển mũi tiêm hơn là tưởng tượng về cuộc sống ở phía xa của một chiến dịch tiêm chủng. Nhưng nếu hộ chiếu được thiết kế để nuôi dưỡng nền kinh tế toàn cầu cũng như đời sống công dân trong quốc gia, chúng phải tuân theo các tiêu chuẩn về danh tính số và khả năng tương tác mà tất cả các bên đồng ý—và những cuộc thảo luận đó chỉ mới bắt đầu ngay bây giờ.
“Các chính phủ vẫn đang cố gắng thực hiện điều của họ, vì họ cảm thấy họ cần sở hữu dữ liệu, mà không thực sự hiểu rằng bạn có thể xây dựng một hệ thống ở một quốc gia, nhưng người khác phải có khả năng chấp nhận dữ liệu từ nó,” nói Chami Akmeemana, CEO của Convergence.tech, có Trybe.ID Travel Pass chứng nhận tiêm vaccine và kết quả xét nghiệm đã được Chính phủ Singapore chấp thuận. “Hiện tại không có nhiều sự phù hợp.”
Nghịch lý của hộ chiếu vaccine, hoặc bất cứ cái tên nào mà chúng cuối cùng có thể được gọi là, là một công cụ được thiết kế để đoàn kết thế giới sau đợt phong tỏa có thể thay vào đó dẫn đến tình trạng phân cấp thành các hệ thống đóng cửa nơi chỉ có một số ứng dụng được chấp nhận, chỉ có một số thương hiệu vaccine được chào đón, chỉ có một số tài liệu có thể truy cập. Những nguy cơ dễ dự đoán đó làm cho việc tiến triển cẩn thận là cần thiết. Nếu không, Phelan nói, “điều này có thể tiềm ẩn nguy cơ làm suy giảm hòa bình và an ninh quốc tế, và sự đồng lòng cần thiết cho quá trình hồi phục sau đại dịch.”
