Vị trí Trendelenburg

Trong tư thế Vị trí Trendelenburg đảo, người bệnh nằm sấp với góc nghiêng từ 15 đến 30 độ, đầu thấp hơn chân.

Vị trí Trendelenburg thường được áp dụng trong phẫu thuật, đặc biệt là trong phẫu thuật vùng bụng và hệ thống sinh dục - tiết niệu. Điều này giúp cho các bác sĩ phẫu thuật tiếp cận các cơ quan trong bụng tốt hơn, nhờ lực hút các cơ quan trong bụng ra khỏi khung chậu. Tuy nhiên, cũng có những nghiên cứu cho thấy vị trí này có thể gây ra những tác dụng phụ đối với bệnh nhân trong trường hợp sốc do thiếu máu, đặc biệt là về mặt phổi và não.

Tư thế này được đặt theo tên để tưởng nhớ đến phẫu thuật viên người Đức Friedrich Trendelenburg (1844–1924).

Chỉ định hiện tại

• Tư thế Trendelenburg được dùng để giải quyết tắc nghẽn dòng chảy máu ở dòng phải từ buồng trái (right ventricular outflow tract) ở vị trí thấp hơn thâm quang tâm phải, làm cho không khí lưu về phía trên.
• Tư thế Trendelenburg kết hợp với kỹ thuật Valsalva, cũng có thể được sử dụng để chuyển nhịp tim (cardioversion) khi bệnh nhân bị nhịp tim nhanh trên thất.
• Tư thế Trendelenburg rất hữu ích trong phẫu thuật sửa chữa vùng bụng.
• Tư thế Trendelenburg cũng được sử dụng khi đặt ống dẫn tĩnh mạch trung ở dưới hoặc ngoài đòn.
• Tư thế Trendelenburg được sử dụng ở bệnh nhân hô hấp để tăng cường lưu thông máu.
• Tư thế Trendelenburg đôi khi được sử dụng để giảm triệu chứng do u vách ngăn khoang dưới cột sống, nhưng không mang lại lợi ích lâu dài.
• Tư thế Trendelenburg sử dụng để hướng dẫn trong quá trình nội soi tụy ngược dòng (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP).
• Tư thế Trendelenburg phù hợp với những người bị tụt sa dây chằng (bệnh nhân không thể làm tư thế co gối lên ngực). Đây là biện pháp tạm thời để cho bệnh nhân chờ bác sĩ phẫu thuật lấy thai.

Được xem xét gây tranh cãi

• Những người có huyết áp thấp trong quá khứ đã được chỉ định sử dụng tư thế Trendelenburg với hy vọng tăng lưu lượng máu đến não. Một đánh giá vào năm 2005 cho thấy 'Tài liệu y học liên quan đến tư thế này rất hiếm, thiếu sự thuyết phục và có vẻ như chỉ dựa trên 'ý kiến của các chuyên gia.'' Một phân tích tổng hợp vào năm 2008 đã phát hiện ra những hậu quả bất lợi khi sử dụng tư thế Trendelenburg và khuyến cáo nên tránh. Tuy nhiên, thử nghiệm nâng cao chân động cơ là một hướng dẫn lâm sàng hữu ích cho việc hồi sức bằng dịch và sử dụng hiệu quả trong tự động tưới máu. Tư thế Trendelenburg đã từng là một tư thế cấp cứu tiêu chuẩn khi người bệnh sốc tuần hoàn.
• Tư thế Trendelenburg được sử dụng trong điều trị thợ lặn bị huyết áp giảm hoặc tắc mạch động mạch. Nhiều thợ lặn có kinh nghiệm vẫn cho rằng tư thế này phù hợp, nhưng các chuyên gia cứu hộ lặn hiện nay không còn ủng hộ việc đưa chân cao hơn đầu. Tư thế Trendelenburg trong trường hợp này có thể làm tăng các vấn đề về đường thở và việc dồn ngược (regurgitation), gây sưng não, làm tăng khó thở và không hiệu quả. 'Nằm ngửa' là một quy tắc chung giúp những người hoạt động dưới nước phục hồi. Lưu ý rằng, nếu người bệnh có chất lỏng chui vào đường thở hoặc đang thở, nên đặt người bệnh ở tư thế hồi sức (recovery position).