Buzz
Khi đại dịch khiến cuộc hẹn y tế trực tiếp trở nên khó khăn (để nói thật), Karen Smith, một bác sĩ gia đình tại Raeford, North Carolina, biết rằng cô phải tìm cách để duy trì liên lạc với bệnh nhân của mình. Bang này có tỷ lệ tiếp cận mạng broadband tại nhà thấp nhất trong cả nước, và ở thị trấn của Smith, gần 40% hộ gia đình không có internet.
Để hỗ trợ cuộc gọi video, sẽ sớm chiếm khoảng một nửa của thực hành của cô, văn phòng của Smith bắt đầu tận dụng Wi-Fi mà học khu trường cung cấp bằng cách đặt xe buýt có kết nối internet trong các khu vực địa phương. “Chúng tôi nghe từ hệ thống trường học rằng họ đang gửi hot spot để trẻ em có thể truy cập internet cho trường, và tôi nói, ‘Nếu họ đang gửi những điểm nóng này cho trẻ em, và trẻ em 9 tuổi có thể sử dụng nó, thì chúng tôi cũng có thể sử dụng nó cho chăm sóc sức khỏe của bà lão,’” cô nói. Đối với những người không có quyền truy cập vào xe buýt, văn phòng làm cho mạng Wi-Fi của mình có sẵn cho bệnh nhân từ bãi đỗ xe, để họ có thể tham gia cuộc hẹn qua video trong ô tô bằng chiếc máy tính bảng được nhân viên cung cấp. “Như vậy, họ không phải lo lắng khi vào trong tòa nhà,” cô nói.
Khi nói đến y tế từ xa trong năm 2020—và nhờ vào virus corona, 2020 trở thành năm của y tế từ xa—sự chia rẽ kỹ thuật số không phải là đồng đều. Có, y tế từ xa nhiều hơn so với trước đây. Đầu năm nay, Trung tâm Y tế và Dịch vụ Medicaid Hoa Kỳ đã mở rộng đáng kể phạm vi bảo hiểm cho cuộc hẹn y tế từ xa; trước đây, những cuộc thăm viếng đó chỉ được bảo hiểm y tế liên bang chi trả dưới một số điều kiện nhất định, như nếu bệnh nhân sống ở khu vực nông thôn. Trong những ngày đầu của đại dịch, chính phủ liên bang nói, 44% cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe chính của Medicare đã được tiến hành từ xa; con số này là 0,1% vào tháng 2. (Các công ty bảo hiểm tư nhân báo cáo một tăng đáng kể trong các đơn y tế từ xa trong năm nay, lên đến 16 triệu vào tháng 6, so với khoảng 500.000 vào tháng 6 năm 2019.)
Người cao tuổi tại Mỹ là một trong những người có khả năng cần chăm sóc y tế nhất—khoảng một phần tư tất cả các cuộc hẹn tại phòng mạch là dành cho những người trên 65 tuổi—nhưng họ lại ít có khả năng truy cập vào các cuộc hẹn với bác sĩ trực tuyến mà đã tăng vọt trong 6 tháng qua. (Số lượng cuộc thăm bác sĩ chăm sóc cơ bản cho bệnh nhân Medicare giảm 57% giữa tháng 1 và đầu tháng 4, với một giảm nhỏ đối với bệnh nhân đăng ký cả Medicare và Medicaid.)
Trên toàn quốc, 41% người được bảo hiểm Medicare không có máy tính hoặc điện thoại thông minh có khả năng truy cập internet tại nhà, theo một bài báo gần đây do Eric L. Roberts, giảng viên chính sách y tế tại Đại học Pittsburgh, và Ateev Mehrotra, giáo sư chính sách y tế tại Trường Y học Harvard, đồng tác giả. Người cao tuổi da màu và Latinx ít có khả năng truy cập internet hơn so với người da trắng, các tác giả báo cáo, và những người có thu nhập thấp, đăng ký Medicaid hoặc có khuyết tật cũng ít có khả năng truy cập internet.
“Sự chia rẽ kỹ thuật số không độc đáo đối với các nhóm dân số cao tuổi, nhưng nó đặc biệt nổi bật trong những nhóm dân số đó vì họ ít tiếp cận được công nghệ,” Roberts nói; anh lo lắng rằng những người hưởng lợi từ Medicare, những người già rất già, và cộng đồng có màu sắc có thể gặp khó khăn khi tham gia cuộc hẹn qua video với người cung cấp dịch vụ y tế. “Chúng tôi đã biết rằng những nhóm dân số đó gặp khó khăn khi tiếp cận chăm sóc—điều lo ngại đó đã xuất hiện trước khi có Covid—và bây giờ, sự chuyển đổi sang định dạng số có thể làm mở rộng những chênh lệch đó.”
Mặc dù cuộc gọi điện thoại có thể dễ dàng hơn để điều hướng hơn là cuộc gọi video đối với một số bệnh nhân, thậm chí đối với những người đó cũng có thể làm khó khăn cho một số người, theo Kenneth Lam, một bác sĩ chuyên khoa lão khoa tại UCSF. Trong một bài báo cũng được công bố trên JAMA Internal Medicine vào tháng 8, ông và các tác giả khác ước tính rằng có 13 triệu người già có thể gặp khó khăn khi truy cập các dịch vụ trị liệu từ xa, và 6,7 triệu người có thể không có khả năng thực hiện cuộc gọi điện thoại với bác sĩ do sa sút trí nhớ hoặc vấn đề với thính giác, thị lực hoặc giao tiếp. Và cuộc hẹn qua điện thoại thường được coi là ít hiệu quả hơn so với những cuộc có yếu tố video, vì bác sĩ không thể đọc được dấu hiệu hình ảnh hoặc thiết lập mối quan hệ nhiều như khi nói chuyện qua điện thoại. Bài báo của Lam ước tính rằng 71% người già Latinx và 60% người già da đen sẽ không thể tham gia một cuộc hẹn trị liệu từ xa; hơn 70% những người có tình trạng sức khỏe tệ nhất và những người không hoàn thành trung học cũng được coi là không sẵn sàng cho cuộc hẹn qua video.
Tại Johns Hopkins Medicine ở Baltimore, các nhà cung cấp và bệnh nhân đã được đào tạo về các vấn đề kỹ thuật của trị liệu từ xa; đội ngũ lão khoa của cơ sở này cũng đã phân phối các viên máy tính có thể kết nối qua di động cho bệnh nhân để tăng cường việc truy cập. “Tuy nhiên, đặc biệt là ở đầu thời kỳ đại dịch, không có nhiều hướng dẫn về những gì xảy ra sau khi bạn kết nối với bệnh nhân của mình”, Carrie L. Nieman, một giáo sư y học tai mũi họng gần đây cộng tác viết bài báo về cách tiếp cận bệnh nhân cao tuổi thông qua trị liệu từ xa, nói. Cô khuyến nghị các cơ sở nên kích hoạt bất kỳ công nghệ chú thích tự động nào có sẵn thông qua các nền tảng video của họ và đặt nó làm mặc định. “Chú thích có thể giúp những người có mất thính giác cũng như những người không có, bao gồm nếu có vấn đề với kết nối,” cô nói. Nhà cung cấp nên chú ý đến dấu hiệu cho thấy bệnh nhân không theo dõi cuộc trò chuyện, và Nieman khuyến khích bệnh nhân không sợ hỏi bác sĩ và đặt câu hỏi. Cuối cùng, cô lưu ý, “Chúng ta phải nhớ về cách chủ nghĩa tuổi tác ảnh hưởng đến cách chúng ta tiếp cận trị liệu từ xa và người cao tuổi. Tôi có một số bệnh nhân đến hơn 90 tuổi và mất thính giác, và chúng tôi đã có những cuộc hẹn trị liệu từ xa qua video rất thành công. Tuổi tác không nên được coi là đồng nghĩa với sự không khả năng hoặc không chịu sử dụng công nghệ.
Ngay cả khi mọi thứ trở lại bình thường, sự tồn tại của trị liệu từ xa như một phần của chăm sóc sức khỏe hiện đại không được đảm bảo. Nhiều bác sĩ có thực hành trực tuyến đã thấy thu nhập của họ giảm, vì các công ty bảo hiểm lịch sử đã trả cho bác sĩ mức giá thấp hơn cho những cuộc gặp gỡ đó. Trong khi 42 tiểu bang hiện nay yêu cầu các công ty bảo hiểm thanh toán cho những cuộc thăm trị liệu từ xa, hầu hết không yêu cầu các công ty bảo hiểm tư nhân trả cùng mức giá như cuộc thăm trực tiếp. Trong khi đó, Ủy ban Truyền thông Liên bang Hoa Kỳ đã cung cấp 200 triệu đô la để tăng cường cơ sở hạ tầng trị liệu từ xa của các nhà cung cấp y tế; các bệnh viện đang sử dụng số tiền đó để mua các thiết bị như máy đo huyết áp và đồ đo đường huyết có khả năng kết nối Bluetooth, thiết bị cầm tay mà bệnh nhân có thể sử dụng để theo dõi dấu hiệu sống còn của mình và thiết bị giám sát từ xa.
Ở Bắc Carolina, Smith đang sử dụng một hệ thống từ một công ty có tên Aledade giúp bác sĩ xác định bệnh nhân nào có nguy cơ cao với Covid-19 do các vấn đề như tiểu đường hoặc tăng huyết áp. “Chúng tôi đã bắt đầu gọi điện cho mọi người và hỏi họ, ‘Bạn có thuốc của mình, bạn muốn chúng tôi đặt một máy đo huyết áp cho bạn, bạn có ổn không, bạn có thức ăn ở nhà không?’” cô nói. “Chúng tôi đã đi qua tất cả các yếu tố rủi ro liên quan đến những yếu tố xác định xã hội để giảm thiểu rủi ro của Covid-19.”
Một số tháng sau đại dịch, trị liệu từ xa đang hoạt động như thế nào đối với bệnh nhân của Smith? Hãy để cô kể về chú vịt. “Tôi đang thực hiện cuộc gọi video với một bệnh nhân sử dụng opioid, và tôi thấy cô ấy đang nằm ngửa với một con vịt trên ngực. Bệnh nhân nói, ‘Đó là một chú vịt cứu hộ, và tôi có hai chúng, chúng khiến tôi cảm thấy rất thư giãn,’” Smith nói. “Nó chỉ nói với tôi rằng chúng ta đang ở trong môi trường của cô ấy—không cách nào cô ấy có thể mang chú vịt vào văn phòng—và chúng tôi có một cuộc thăm tốt. Đó chỉ là một chất lượng chăm sóc khác nhau. Với những lợi ích mà tôi đã thấy, chúng ta không thể mất hình thức giao hàng lai này. Đối với thực hành của chúng tôi, điều này đã tạo ra một sự khác biệt to lớn.”
Các câu chuyện tuyệt vời khác từ Mytour
- 📩 Muốn biết thông tin mới nhất về công nghệ, khoa học và nhiều hơn nữa? Đăng ký nhận bản tin của chúng tôi!
- Làm thế nào để hủy bỏ định kiến giới tính trong toán ... bằng cách sử dụng toán học
- Bảng tính tự do tế nhị luận của chàng IT
- Một mô hình mới mẻ về não bộ làm sáng tỏ cấu trúc dây dẫn của nó
- Mẹo điều trị và ngăn chặn mascne
- Đôi mắt thép, kết cục bi thảm: Lý thuyết bromantic về lịch sử
- 💻 Nâng cấp công việc của bạn với máy tính xách tay, bàn phím, phương án gõ khác và tai nghe chống ồn yêu thích của đội Gear chúng tôi
