Xuất huyết nội nhãn sau chấn thương: Nguyên nhân và triệu chứng

1. Thế nào là xuất huyết nội nhãn sau chấn thương?

Xuất huyết nội nhãn xảy ra khi máu chảy vào bên trong mắt. Nguyên nhân có thể là tai nạn gây chấn thương sọ não, xuyên thấu nhãn cầu hoặc mắt bị đập mạnh gây tổn thương hốc mắt.

- Xuất huyết dịch kính sau chấn thương: Thường xảy ra khi các mạch máu bên trong mắt bị vỡ, hoặc do bị rách hắc mạc. - Xuất huyết tiền phòng sau chấn thương: Do vỡ các mạch máu trong mắt, khiến lớp dịch tiền phòng bị đổi màu và có thể kéo theo xuất huyết dịch kính.

Sau chấn thương mắt, nguy cơ xuất huyết nội nhãn tăng lên đáng kể

Nguyên nhân dẫn đến xuất huyết nội nhãn sẽ ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Thị lực sẽ giảm và xuất hiện hiện tượng ruồi bay quanh mắt khi gặp ánh sáng.

Tình trạng xuất huyết nội nhãn có thể ảnh hưởng tạm thời hoặc lâu dài đến thị lực. Vì vậy, khi có triệu chứng bất thường, cảnh báo xuất huyết nội nhãn, bạn cần cẩn thận và không nên coi thường.

2. Xuất huyết nội nhãn sau chấn thương: Một nguy cơ nguy hiểm

Yếu tố ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của xuất huyết nội nhãn sau chấn thương bao gồm:

- Mức độ chấn thương nặng hay nhẹ; - Các tổn thương mắt khác; - Khả năng tái phát xuất huyết; - Thời gian điều trị và phục hồi chấn thương mắt; - Độ tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Trong trường hợp không được điều trị kịp thời hoặc tổn thương quá nặng, người bệnh có thể phải đối mặt với các biến chứng sau:

Khi xuất huyết tiền phòng xảy ra:

- Tăng nhãn áp; - Viêm giác mạc; - Nguy cơ mù lòa; - Viêm màng bồ đào; - Teo thị thần kinh; - Nguy cơ tái phát xuất huyết.

Biến chứng sau khi xuất huyết dịch kính:

- Tăng sản xuất dịch kính võng mạc; - Bóng võng mạc.

3. Biện pháp chẩn đoán bệnh

3.1. Dựa trên các dấu hiệu lâm sàng

Khi bị xuất huyết nội nhãn, người bệnh thường có những triệu chứng sau:

• Mắt đỏ: dấu hiệu này thường bị nhầm lẫn với bệnh viêm kết màng nhãn;

• Mờ mắt, cảm giác đau nhức ở mắt;

• Khi kiểm tra, phát hiện máu tràn ra ngoài phòng mạch;

• Những tổn thương đặc trưng khác khi bị chảy máu ở phòng mạch là:

• Khó quan sát được phần đáy mắt do máu đã tràn vào buồng dịch kính, làm mờ phần này;

• Tổn thương ở phần trước của nhãn cầu: phù giác mạc, lệch hoặc đục thủy tinh thể, trượt biểu mô giác mạc, lùi góc,…;

• Tổn thương ở phần sau: đôi khi đi kèm với các biểu hiện như rách hắc võng mạc, phù và chảy máu võng mạc, chảy máu dịch kính,…

Xuất huyết nội nhãn được xác định khi máu thoát ra bên trong nhãn cầu

Ngoài việc sử dụng các dấu hiệu lâm sàng, bác sĩ cũng sẽ yêu cầu thực hiện thêm các phương pháp thăm khám ngoại vi khác để đánh giá tình trạng bệnh, mức độ nghiêm trọng và cách giải quyết xuất huyết nội nhãn sau chấn thương.

3.2. Làm thế nào để phân biệt xuất huyết nội nhãn và các bệnh lý khác?  

Nói chung, hầu hết các bệnh nhân gặp phải tình trạng xuất huyết nội nhãn sau chấn thương thường cho thấy các dấu hiệu rõ ràng, ít khi bị nhầm lẫn với các vấn đề nhãn khoa khác. Một số trường hợp đặc biệt cần phải phân biệt xuất huyết nội nhãn và viêm mủ nội nhãn, xuất huyết nội nhãn nghiêm trọng kèm theo vỡ nhãn cầu, đục dịch kính,…

4. Các phương án điều trị cho xuất huyết nội nhãn sau chấn thương

4.1. Nguyên tắc điều trị

Đầu tiên, bệnh nhân cần được cầm máu kịp thời, sau đó tiến hành tiêu máu đông và trong trường hợp xuất hiện biến chứng, phải xử lý ngay. Trong trường hợp chưa có biến chứng, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa biến chứng.

4.2. Phương pháp điều trị cụ thể

• Dừng chảy máu bằng cách sử dụng các loại thuốc chống chảy máu, như Transamin thường được sử dụng trong các ca phẫu thuật;

• Tiến hành tiêu máu: có thể tiêm thuốc Hyasa gần nhãn cầu.

4.3. Điều trị phòng ngừa xuất huyết

• Bệnh nhân cần được nghỉ ngơi giường và hạn chế di chuyển mắt và cơ thể. Đặt đầu bệnh nhân cao hơn để giảm cảm giác đau và áp lực máu tập trung lên đỉnh đầu;

• Nếu có dấu hiệu tăng nhãn áp, cần sử dụng thuốc giảm nhãn áp;

• Loại thuốc cần sử dụng bao gồm thuốc giãn đồng tử, chống viêm, và loại thuốc giúp giảm áp lực trên cơ thể;

• Nếu bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, có thể cần phải xem xét phẫu thuật: giác mạc bị ngấm máu, điều trị nội khoa không đạt hiệu quả, tăng nhãn áp, xuất huyết nghiêm trọng,…

Xuất huyết nội nhãn sau chấn thương có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm nên người bệnh cần phải cẩn thận.

Trên đây là những kiến thức cơ bản Mytour muốn chia sẻ với quý bạn đọc về hiện tượng xuất huyết nội nhãn sau chấn thương. Nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh này hoặc gặp vấn đề về mắt, hãy đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Mytour. Chuyên khoa Mắt cùng với các Chuyên khoa khác là nơi tập trung đội ngũ chuyên gia hàng đầu được nhiều bệnh nhân đánh giá cao về kỹ năng và chất lượng dịch vụ. Chuyên khoa Mắt đã thành công trong việc điều trị nhiều bệnh lý nhãn khoa như múc nội nhãn, u kết giác mạc, xuất huyết võng mạc,….